地区先导评估7000人精神健康 7%需跟进

港人精神健康问题近年持续引起关注。医衞局在今年8月中推出「健康心灵先导计划」，在指定地区康健中心及康健站为成年会员进行精神健康评估。计划推行近3个月来，已有逾7000人接受初步评估，当中7%人需进一步跟进；24人更获转介至精神健康综合服务中心。有合作辅导机构向《星岛》指，因参与者可在短时间内获评估及跟进，令轻症患者更愿加入。但有精神科学者指，轻至中度焦虑或抑郁者，本身已有机会「自然康复」，倡当局日后应作严谨的随机对照试验，以评估计划采用的「低密度心理治疗」成效。

本港精神科服务压力沉重，截至10月31日，各公院联网中精神科专科门诊「稳定新症」轮候时间中位数，最短亦要等24周，即患者动辄要等待约半年。为达到「早发现、早治疗」，去年《施政报告》提出社区层面为巿民试行提供免费精神健康评估，并在今年8月中于屯门、油尖旺、东区的地区康健中心及康健站推出先导计划，在为18岁或以上会员做健康风险评估时，会同步作「初步情绪问卷评估」。对计划进展，医衞局回覆《星岛》指，截至本月2日有逾7000人已做初步评估，当中7%人获建议转介至合作单位，即新生会或香港心聆跟进；当中200人已完成进一步评估，24人被评为需转介至精神健康综合服务中心，其馀则获安排作6至8节「低密度心理治疗」，4人更已完成治疗，但未有透露对成效评估。而计划目前开支约960万元，2间合作机构有13人专门提供服务，并由临床心理学家督导。
专家：须严谨对照评估成效

新生会及香港心聆则指，数据显示轻微至中等程度抑郁或焦虑患者，在接受低密度心理治疗后复元率约达5成，与国际水平相若；先导计划中每宗个案在每节治疗后，均要填写病人健康问卷（PHQ-9），及广泛性焦虑症量表（GAD-7），以界定其抑郁及焦虑水平，若被评为「低于临床水平」即属复元。

香港心聆行政总裁兼临床心理学家凌悦雯表示，机构以「接纳与承诺治疗」为基础，提供低密度心理治疗，作用如「情绪补习班」，心理健康主任会「一对一」指导个案学习与情绪相处等技巧。她指，传统心理治疗一般需16至20节、每节60分钟时间，而低密度心理治疗只需8节、每节45分钟，大减67%治疗时间，值得在医管局等治疗单位推行，「且培训1名心理健康主任，基本只需120小时，较精神科专科医生及临床心理学家需以年计培训，可额外培育更多人员。」

新生会行政总裁朱世明则指，机构采用「低密度认知行为治疗」，除单对单，在获个案同意后也会采用小组式治疗。他谓，用数据追踪方式评估成效做法科学，「得分是否属有效治疗，在学术上有界定。」若证计划有效，轻至中等程度患者有机会不用轮候精神科，某程度上可纾缓公院压力。

不过，港大精神科荣休讲座教授陈友凯指出，仅对比患者接受治疗前后的临床水平分数作成效评估，做法欠科学，「低至中度焦虑或抑郁病例，或只面对暂时压力，纵无外力干预，也有机会自愈。」他建议要有对照组，随机抽取有接受及未接受同一疗法者比较，「用低成本做到成果是很吸引，但若（效果）是虚的，反会分薄培训精神科专科医生及临床心理学家资源。」

医衞局指，会在先导计划完结后进行全面评估，包括评估低密度心理治疗的成效。