医管局全盘接受公院31改革建议

公院近年事故频频，医衞局早前责成医管局进行系统性检讨。检讨报告昨日出炉，公立医院系统管理检讨委员会发现公院存在权责不清、员工安全文化认知不足、下层员工因阶级观念不敢向上反映问题等，并就5大范畴向医管局提出31项建议，包括为高层管理人员设立问责框架等。医管局主席范鸿龄指，局方全面接纳委员会所有建议，并会成立高层次的「管治及架构改革委员会」，就有关改革提供意见，其馀各项建议会由医管局现有架构跟进落实，「唔会等齐，会成熟一项推一项」。

今次检讨报告根据「管治与责任」、「安全文化」、「合规性与监察」、「事故管理」、「促成因素」5大范畴进行检视。检讨委员会主席霍泰辉表示，委员会发现目前公立医院运作存在权责不清问题，不少负责质素及安全方面的员工各自要负责医疗岗位，并非专职，对该角色及责任理解不一致。范鸿龄以医管局总部、联网、医院，以及前线均设有质素及安全部门为例，指发生医疗事故时不知道应由哪一个部门负责，亦不应只追讨前线的责任，最终只能不了了之。他希望可以厘清各管理层的责任，让员工知道问题所在。
设立问责框架建奖罚制度

报告建议强化管治及责任，厘清不同职级于质素及安全上的角色、责任和权力，也建构高层人员、病人安全问责框架，将安全指标纳入表现评核，并建议加入赏罚机制，表现将反映在人事记录，让高管承担病人安全责任。

霍泰辉续指，现时公院内部工作指引数目繁多，「医院有指引、部门有指引、病房有指引」，相互重叠且遵循须时，为员工带来额外负担。另事故管理方面，根源分析的程序过于繁复和质素参差，「有时候好小事或者好明显都要开根源分析委员会」，同样为前线员工带来额外负担的同时，亦未有引入外部专家。委员会建议引入公正文化框架，按指引将员工责任定性为人为错误、危险行为或鲁莽行为，以及制订处理程序。
成立高层次委员会提供意见

范鸿龄表示，医管局深明变革求新，配合市民所需，是公营医疗体系得以持续发展，新成立的改革委员会将厘清各层级在管理质素安全的角色和权责，包括医管局总部、联网、医院和部门，并研究在问责机制下设奖罚制度；改革委员会由范鸿龄出任主席，其他成员包括医衞局副局长李夏茵、常任秘书长陈松青、医管局高层以及邀请拥有机构管治丰富经验的社会人士。

范鸿龄相信，改革委员会不需一直存在，解决问题后可考虑解散，但解散时间将有待研究。范又补充，建立问责框架并非要一旦出事就有人「落台」，而是希望医护重视问责要求并细心工作，避免意外发生。至于各项建议何时落实，范指暂时未有具体时间表，但保证不会拖延，会尽快研究细节「成熟一项推一项」。

另外，医衞局昨日表示已检视报告，局长卢宠茂认同报告中建议的措施方向，亦已责成医管局需适时落实各项改善措施及持续监察落实进度和成效，并向医衞局定期提交进度报告。