【骾塞急救】小童異物骾喉 紅十字會教用拍背法及推腹法

兩歲女童昨晚在家進食提子期間骾喉致死，引起家長對幼童進食安全關注。據香港紅十字會早前在facebook教路，當有異物阻塞氣道時，傷病者會出現皮膚發紺、驚慌，不能咳嗽、說話等徵狀，由於氣道受阻致空氣無法進入肺部，影響正常呼吸，嚴重者可引致死亡。該會更分享了嬰兒、幼童及成人的骾塞處理方法，一旦發生骾喉事件可及時施救，避免悲劇再發生。

香港紅十字會早前在其facebook專頁發帖指，骾塞原因包括嬰兒和小孩誤吞異物，如波子、豆、糖果等；吞嚥過量或體積過大食物；進食時談話，大笑，亦會導致食物阻塞氣道等。傷病者骾塞時，皮膚會呈紫藍色、驚慌、吸氣時發出尖銳聲音或粗糙的呼吸聲、不能咳嗽、說話、大叫或呼吸，如果不清除阻塞物，更會失去知覺，不省人事。

紅十字會又上載了骾喉處理方法的示範片段，對嬰兒、兒童、成人傷病者都主要施拍背法及壓胸法，但做法上有稍有分別。

※兒童骾塞處理

拍背法：先了解兒童能否咳嗽或說話，如果能夠應鼓勵咳嗽，嘗試將阻塞物咳出來；如果不能咳出，則要施行拍背法。急救員可單膝跪在兒童背後施行，用一隻手支撐胸部，令傷病者身體向前傾，用另一手掌的掌根在傷病者背部，兩肩胛骨之間大力拍打5次，約一秒一次，檢查每次拍背後是否可以解除氣道阻塞物，不一定做足5次。

推腹法：若5次拍背法不能夠迫出骾塞物，可改用5次推腹法，在兒童背後，用雙手環抱他的腰部，令他上身向前傾，握緊拳頭，放在肚臍和劍突之間，用另一隻手抓著拳頭，用力向內和向上推壓，約一秒一次，重覆5次，但每次推壓動作要明顯分開，不一定要做足5次。
如果阻塞物未能咳出，便要重覆拍背法和推腹法，直至阻塞物能夠除去。當重覆施行這些急救方法仍未能將阻塞物迫出，就要盡快求醫或者報警求助。

※嬰兒骾塞處理

拍背法：急救員要先將嬰兒身軀俯伏於前臂，將前臂斜放於同側大腿上，保持嬰兒頭部向下和低於身軀，利用地心吸力幫助異物流出。急救員可以坐或跪姿勢，使嬰兒安全地躺在腿上，用一手支撐嬰兒下頜和頭，並用大拇指保持下頜角度，但不要擠壓下頜的軟組織，用另一手掌的掌根在嬰兒背部兩肩胛骨之間用力拍打5次，每次約一秒，檢查每次拍背後是否可以解除阻塞物，不一定做足5次。
施行5次拍背法後，將嬰兒轉仰卧姿勢，急救員要保持原來支撐嬰兒下價和身軀的手的位置，用另一隻手來支撐嬰兒的背部和頭的後腦部分，然後將嬰兒安全地夾於兩手之間，小心將嬰兒轉為仰卧姿勢和安穩地放置在急救員另一隻大腿上。檢查口腔，如發現阻塞物，可以小心將它拿走。

壓胸法：如5次拍背後仍未能迫出骾塞物，便要進行5次壓胸法。將兩隻手指垂直放於嬰兒兩乳頭之間的假想線下，然後按壓胸部，深度約是三分一的胸部厚度，按壓方法與心肺復甦法的胸部按壓相似，但力度較強，速度較慢，約一秒一次，重覆5次，檢查口腔，若發現阻塞物在唇邊，小心地用手指取出。若未能清除，則繼續交替進行5次，直至可清除阻塞物，當重覆多次施行這些方法，仍未能迫出阻塞物，則要盡快報警求助，送院求醫。
急救期間亦要密切觀察傷病者，如果轉為人事不省或者停止呼吸，就要立即施行心肺復甦法進行急救，並盡快將他送院救治。如果傷病者為成人，做法和兒童傷病者相同，而急救員應站於傷病者旁邊較後位置。但若傷病者體型肥胖或是孕婦，施行壓胸法時，急救員雙手應放在傷病者的胸部中央位置，然後做向內壓動作，緊記不要壓迫於劍突位置。

另外，醫療組織「BEST First Aid in Hong Kong」亦在其fb專頁上載圖片，指導家長正確切提子的方式。據圖所示，應將提子縱向切開，而不應橫切提子，最好是在中間直切成一半或分成4份，讓幼童容易進食，以防食物體積過大令兒童出現骾喉。

影片來源：香港紅十字會