【鲠塞急救】小童异物鲠喉 红十字会教用拍背法及推腹法

两岁女童昨晚在家进食提子期间鲠喉致死，引起家长对幼童进食安全关注。据香港红十字会早前在facebook教路，当有异物阻塞气道时，伤病者会出现皮肤发绀、惊慌，不能咳嗽、说话等徵状，由于气道受阻致空气无法进入肺部，影响正常呼吸，严重者可引致死亡。该会更分享了婴儿、幼童及成人的鲠塞处理方法，一旦发生鲠喉事件可及时施救，避免悲剧再发生。

香港红十字会早前在其facebook专页发帖指，鲠塞原因包括婴儿和小孩误吞异物，如波子、豆、糖果等；吞咽过量或体积过大食物；进食时谈话，大笑，亦会导致食物阻塞气道等。伤病者鲠塞时，皮肤会呈紫蓝色、惊慌、吸气时发出尖锐声音或粗糙的呼吸声、不能咳嗽、说话、大叫或呼吸，如果不清除阻塞物，更会失去知觉，不省人事。

红十字会又上载了鲠喉处理方法的示范片段，对婴儿、儿童、成人伤病者都主要施拍背法及压胸法，但做法上有稍有分别。

※儿童鲠塞处理

拍背法：先了解儿童能否咳嗽或说话，如果能够应鼓励咳嗽，尝试将阻塞物咳出来；如果不能咳出，则要施行拍背法。急救员可单膝跪在儿童背后施行，用一只手支撑胸部，令伤病者身体向前倾，用另一手掌的掌根在伤病者背部，两肩胛骨之间大力拍打5次，约一秒一次，检查每次拍背后是否可以解除气道阻塞物，不一定做足5次。

推腹法：若5次拍背法不能够迫出鲠塞物，可改用5次推腹法，在儿童背后，用双手环抱他的腰部，令他上身向前倾，握紧拳头，放在肚脐和剑突之间，用另一只手抓著拳头，用力向内和向上推压，约一秒一次，重覆5次，但每次推压动作要明显分开，不一定要做足5次。
如果阻塞物未能咳出，便要重覆拍背法和推腹法，直至阻塞物能够除去。当重覆施行这些急救方法仍未能将阻塞物迫出，就要尽快求医或者报警求助。

※婴儿鲠塞处理

拍背法：急救员要先将婴儿身躯俯伏于前臂，将前臂斜放于同侧大腿上，保持婴儿头部向下和低于身躯，利用地心吸力帮助异物流出。急救员可以坐或跪姿势，使婴儿安全地躺在腿上，用一手支撑婴儿下颌和头，并用大拇指保持下颌角度，但不要挤压下颌的软组织，用另一手掌的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间用力拍打5次，每次约一秒，检查每次拍背后是否可以解除阻塞物，不一定做足5次。
施行5次拍背法后，将婴儿转仰卧姿势，急救员要保持原来支撑婴儿下价和身躯的手的位置，用另一只手来支撑婴儿的背部和头的后脑部分，然后将婴儿安全地夹于两手之间，小心将婴儿转为仰卧姿势和安稳地放置在急救员另一只大腿上。检查口腔，如发现阻塞物，可以小心将它拿走。

压胸法：如5次拍背后仍未能迫出鲠塞物，便要进行5次压胸法。将两只手指垂直放于婴儿两乳头之间的假想线下，然后按压胸部，深度约是三分一的胸部厚度，按压方法与心肺复苏法的胸部按压相似，但力度较强，速度较慢，约一秒一次，重覆5次，检查口腔，若发现阻塞物在唇边，小心地用手指取出。若未能清除，则继续交替进行5次，直至可清除阻塞物，当重覆多次施行这些方法，仍未能迫出阻塞物，则要尽快报警求助，送院求医。
急救期间亦要密切观察伤病者，如果转为人事不省或者停止呼吸，就要立即施行心肺复苏法进行急救，并尽快将他送院救治。如果伤病者为成人，做法和儿童伤病者相同，而急救员应站于伤病者旁边较后位置。但若伤病者体型肥胖或是孕妇，施行压胸法时，急救员双手应放在伤病者的胸部中央位置，然后做向内压动作，紧记不要压迫于剑突位置。

另外，医疗组织「BEST First Aid in Hong Kong」亦在其fb专页上载图片，指导家长正确切提子的方式。据图所示，应将提子纵向切开，而不应横切提子，最好是在中间直切成一半或分成4份，让幼童容易进食，以防食物体积过大令儿童出现鲠喉。

影片来源：香港红十字会