林百欣家族爭產案 腦神經科專家指沒理由質疑當年醫生臨床診斷 林伯情況吻合初期至中等阿茲海默症

已故麗新集團主席林百欣（林伯）家族近30億元遺產中，三太顧瑞英及女兒林明珠分文不獲，質疑林伯2004年遺囑效力，指林伯罹患腦退化症。腦神經科醫生當年診斷林伯當時患上了中等阿茲海默症，腦神經科專家今日於高等法院供稱臨床印象非常重要，沒有理由質疑該醫生當年臨床經驗，初期至中等阿茲海默症患者都會記憶不足惟病人不願面對，林伯檢查時迴避問題情況吻合。

腦神經科專家胡健維：沒理由質疑當年醫生臨床經驗

腦神經科醫生方嘉揚早前供稱自己2004年6月10日初次接觸林伯，林伯6月時一直留院，無法診斷林伯，惟推斷林伯當時很可能罹患初期阿茲海默症。方嘉揚交代林伯8月2日到訪其診所首次求診，為林伯進行簡短智能測驗（MMSE），向林伯詢問當時的日期時間季節、減法運算、覆述數字等，最終林伯在總分30分中只得8分。方嘉揚解釋簡短智能測驗只是初步評估，不會依賴單一測試斷症，綜合畫鐘測試及林伯日常生活機能，判斷林伯當時患上了中等阿茲海默症。

遺囑執行人代表資深大律師文本立今傳召腦神經科專家胡健維醫生，胡健維同意臨床印象非常重要，沒有理由質疑方嘉揚的臨床經驗。胡健維解釋臨床診斷需視乎一系列條件，MMSE只是其中之一項篩查，醫生同時亦要觀察病人臨床功能狀態、臉容等，強調臨床印象非常重要。文本立複述方嘉揚2004至2005年診斷林伯後指其情況雖然波動，惟不影響其診斷意見，胡健維同意沒有理由要質疑方嘉揚說法。

腦神經外科醫生胡健維指林百欣情況符合初期至中等阿茲海默症。吳艷玲攝

嚴重阿茲海默症患者面對記憶缺陷會不懂回應

文本立再引述林伯2004年8月19日在檢查時記憶出現缺陷，然後嘗試掩飾，不直接回答問題，胡健維說明不少初期至中等阿茲海默症患者都會出現同樣情況，記憶出現缺陷惟病人自己不想面對，遂顧左右而言他。文本立追問下，胡健維再解釋嚴重阿茲海默症患者情況則不然，其腦袋一片空白，根本無法回應。

大律師Charles Hollander早前代表顧氏母女盤問下，認為林伯在MMSE總分30分中只得8分，根據指引8分顯示林伯病情屬嚴重阿茲海默症，文本立今指方嘉揚根據其他因素調整診斷結果至輕微至中等阿茲海默症，問到做法可有錯誤？胡健維重申臨床診斷需訴諸臨床印象，如果MMSE結果與其他測試結果不一致性的話，就算依然考慮也可能會調低其結果參考價值。

沒證據心臟手術與跌斷手臂導致林伯損失腦細胞

Charles Hollander盤問時指沒有林伯2004年6月前的醫療紀錄，惟此前其他人已經察覺不妥，當時林伯先後接受心臟手術及跌斷手臂留院，出現精神錯亂，根據其專家意見指會加劇阿茲海默症病情。胡健維不同意，解釋該專家意見指在嚴重病患下出現精神錯亂才會加劇阿茲海默症病情，然而無論心臟手術還是跌斷手臂也相對輕微，休養過後便可回復正常，與其說法不同，舉例指除非出現中風、心臟停頓等才會引致損失腦細胞。

Charles Hollander又指阿茲海默症病情會加劇，胡健維說明病情可以急速或逐漸加劇，沒有資料顯示林伯中風或心臟停頓等引致損失腦細胞，影響其認知功能，不足以急速加劇病情，故認為其病情只是逐漸加劇。胡健維根據方嘉揚紀錄指林伯出現精神錯亂後已回復原狀，具備八九成必要認知功能，加上方嘉揚行醫傑出，又曾親身接觸林伯，故認為方嘉揚能說明林伯心智具備何等能力，因此評論指恐怕不能斷言林伯沒有能力訂立遺囑。

案件編號：HCAP4/2011

法庭記者：陳子豪

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