鄧桂思死因研訊│醫生解剖遺體後判斷鄧桂思直接死因為敗血症

乙型肝炎帶菌者鄧桂思因患腎病而獲處方高劑量類固醇，後疑因醫生開漏抗病毒藥致急性肝衰竭，兩度換肝後身亡。死因庭今續研訊，負責解剖病理部醫生判斷鄧桂思因出現了急性肝衰竭而作換肝手術，術後出現了機化性肺炎及胸腔積液，最終導致其直接死因為敗血症，而缺血性腦病變亦是導致鄧虛弱的成因。

時任瑪麗醫院駐院醫生黃世權作供指，鄧桂思轉入深切治療部後使用持續肝臟替代治療，病血經機器透釋，亦替血管加壓數以支援血壓，為其增取時間。黃續指，在2017年5月至8月期間皆有使用人工肺，亦曾插入胸腔引流管以治療剖腹後出現的氣胸；惟鄧因肝、腎衰竭，以及長期住院，令其免疫力變差，期間出現了細菌感染，使用抗細菌及真菌藥皆未見成效。黃世權又同意裁判官周慧珠所指，插喉及使用儀器對鄧桂思是一個「Catch22（進退兩難）」的情況，因其一方面需要儀器支援，一方面又會因儀器而增加感染風險。

鄧桂思長女胡尚佑。資料圖片

瑪麗醫院組織及細胞病理部顧問醫生陳雙煒負責為鄧桂思驗屍。陳指，鄧在顯微鏡下可見，鄧患有典型的甲型球蛋白腎病，而鄧第二次移植的屍肝有兩處出血性壞死組織；另在其肺找到細菌，血管有栓塞，亦有廣泛組織纖維化。根據臨床資料，鄧桂思因類固醇引起乙型肝炎發作，併發急性呼吸窘迫綜合症，因此使用了人工心肺治療，期間出現細菌感染，以致多重器官衰竭及白血症。

鄧桂思在4月開始獲處方抗病毒藥，而驗屍報告中指鄧第二次換的肝臟中沒有發現乙型肝炎病毒，死者長女胡尚佑就此詢問是否與服藥有關。陳雙煒指，乙型肝炎復發的病人會有病毒殘留於肝中，因此會先使用抗病毒藥將病毒量「㩒低」，後再作換肝手術，同意很有可能是抗病毒藥的效用。

陳雙煒甫作供時，先向胡尚佑致以慰問，指兩人曾在6年前見面，感謝胡信任自己作解剖；又指知道她6年間過得不好，希望她能了解媽媽的病情多點，及早走出哀痛。胡尚佑最後站起來向陳雙煒致謝，哽咽道「作為醫生，冇乜人喺你呢個身份同地位同我講呢句說話，我亦都從來未收過...」，又指6年來真的過得不容易，真心感謝陳雙煒醫生。

死者鄧桂思，於2017年8月26日在瑪麗醫院被證實死亡，終年44歲。案件在死因裁判官周慧珠席前處理，設有5名陪審員陪同審理，死者大女兒到庭聽審，有利害關係方為醫管局及兩名涉案醫生林治崑、陳小劍。

案件編號：CCDI-808/2017(SH)

法庭記者：廖凱霖

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