鄧桂思死因研訊｜醫生稱相信「團體合作」 跟隨上手醫生決定 無加開抗病毒藥

罹患腎病女病人鄧桂思疑因醫生開漏藥，以致急性肝衰竭，兩度換肝後身亡，死因研訊今續。涉案醫生陳小劍作供指，應診時留意到上手處方藥物的醫生，在電腦系統中記錄下曾向鄧桂思解釋藥物的好壞處，相信「團隊合作」而跟隨了其決定，未有加開抗病毒藥；但同意若當時有再向鄧解釋乙型肝炎帶菌者服用重劑量類固醇的副作用，「或者呢件事會有比較好嘅結局。」

案發時為聯合醫院副顧問醫生的陳小劍作供指，他曾於2017年2月17日為鄧桂思診症，鄧的化驗報告顯示，其肝功能正常，蛋白尿有稍微改善，但體重增加了2公斤；他亦留意到鄧有面部腫脹，相信為類固醇副作用，因此減低類固醇劑量，做法為每兩星期減5毫克。陳小劍續指，他當時知道鄧桂思是乙型肝炎帶菌者，但在團隊合作的工作環境下，他相信上手醫生林治崑已與鄧作相關討論，認為當時的討論結果是不開抗病毒藥。

鄧桂思女兒胡尚佑。資料圖片

林治崑醫生。資料圖片

陳小劍代表大律師Bernard Murphy提問下，陳指在事發前，抗病毒藥一般針對癌症病人使用，在事發後醫管局更新指引，建議處方類固醇的同時，亦要處方抗病毒藥，又確認若未有處方抗病毒藥嚴重可引致死亡，但機率不高。死者女兒胡尚佑質疑稱，「（林治崑）唔係你senior（上級），你應該有自己judgement（判斷）」；陳小劍則重申，他當時相信林醫生的決定，亦因鄧桂思當時的肝功能正常，故未有特別加開抗病毒藥。

聯合醫院內科醫生劉家瑩作供指，鄧桂思於4月1日因身體不適入院，當時的收症醫生曾詢問死者有否食過海鮮或服用中藥，當時鄧表示沒有。劉家瑩解釋指，中藥有可能影響肝衰竭，而海鮮則有機會引致肝炎，劉於4月3日及4月4日再度詢問鄧同一問題，鄧終在4月4日回答指「幾日前曾食中藥，但唔知係咩藥，有食過海鮮」。鄧桂思的肝炎指數於4月5日變差，有生命危險的跡象，劉因而懷疑與長期服用類固醇引致肝炎發作，或是因服用中藥，或受其他肝感染有關。

劉家瑩續指，鄧的抽血報告未見因食海鮮引起的細菌感染，認為病發與海鮮無關，而鄧的毒理化驗其後不知何故地被取消，亦未能檢驗到其中藥成分。直至4月7日，鄧的肝炎指數非常高，加上病毒指數及電腦掃描的結果，劉家瑩醫生相信病人很大機會因乙型肝炎復發，與長期服用類固醇有關。

死者女兒胡尚佑指，家人在4月5日下午到醫院探望母親時，她正拿着「未剝的橙」放進口中，胡質疑母親回答劉醫生的問題時是否神志清醒；劉家瑩指，鄧桂思在當天早上仍能坐起來、正常對答，但到黃昏時候狀況變差、睡在病床上。

死者鄧桂思，於2017年8月26日在瑪麗醫院被證實死亡，終年44歲。案件在死因裁判官周慧珠席前處理，設有5名陪審員陪同審理，死者大女兒到庭聽審，有利害關係方為醫管局及兩名涉案醫生林治崑、陳小劍。

案件編號：CCDI-808/2017(SH)

法庭記者：廖凱霖

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