駐京觀察：醫藥反腐 會「挖」多深？

「醫生和醫藥代表人人自危，」內地開啓歷史最高規格醫藥反腐，繼國家衛健委、發改委將醫療反腐列為下半年醫改重點，中紀委亦部署醫藥腐敗集中整治。北京醫藥代表欣欣向筆者透露，「現在即便約在外面，醫生也不敢見，只有多年合作關係的才私下碰個頭。」

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內地醫藥反腐 近170名院長書記被查

不少醫院更禁止醫藥代表進入，由醫藥公司舉辦的醫學會議近期亦大規模停辦。廣西一家醫院甚至要求醫生主動「吐出」講課費（藥企給醫生的產品推廣費），且倒查5年。

截至8月6日，內地已公開通報被查的醫院院長、書記已達到168位。

受醫療反腐風暴影響，內地多地、多場學術會議已經宣布延期或取消。

西藏自治區藏醫院黨委書記唐榮科涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受西藏自治區紀委監委紀律審查和監察調查。

2022年銷售費用居於前20的上市醫藥公司。

2022年銷售費占總營收超過50%的上市醫藥公司。

醫藥反腐給整個行業帶來巨大衝擊。截至上月底，今年已有至少155位醫院院長、書記被查，數量超去年全年2倍。近期，3家上市公司高管也接連被查。北交所、深交所及上交所均提出醫企推廣活動存在的問題。其中深交所指，當地上市藥企行業銷售費用指標，明顯高於整體深圳上市公司。上周A股醫藥生物板塊市值蒸發逾1500億元人民幣。

過去20年尤其過去5年，反腐一直是醫藥領域工作重點，年年都發文件抓典型。但內地約有400萬醫生，300萬醫藥代表，涉及回扣問題的人數難以估計，很多人認為法不責眾。

醫藥代表欣欣說，「如果想查，從藥企、醫藥代表，到醫院、科室醫生，很多都有問題，但其實沒有人願意這麼做。」醫療用品和藥品回扣之風盛行，根源在於當年「以藥養醫」的機制。

改革開放初期，為彌補財政投入不足，政府允許醫院藥品「加成」銷售。如今藥品「加成」成為醫院重要經濟來源。另一邊廂，醫生薪資低，無法體現其高風險、高技術職業特點，很多醫生視回扣為「合理補償」。

根據官媒消息，為期一年的整治工作，截至本月前尚屬「自查自糾」，此後10個月集中整治，明年6月將總結整改，屆時出台一批制度文件或修改相關法律法規。這次醫藥反腐風暴，會否同醫改進程相匹配推進，拭目以待。

楊浚源