女警催生血崩亡｜醫生料妊娠毒血症非致死原因 惟短時間內休克不尋常

26歲女警懷孕37周時，疑因妊娠毒血症需即時在伊利沙伯醫院催生，但同日成功誕下女嬰後子宮大量出血，3日後死亡。醫管局延聘的專家證人、婦產科專科醫生譚永雄指，死者妊娠毒血症並非嚴重，相信不是致死原因。但她在短時間內心臟驟停及休克，情況並不尋常，懷疑是羊水栓塞所致，惟羊水栓塞來得很快，未必能及時察覺到。

醫生譚永雄指，死者健康年輕，從其職業可推斷她的體格良好，但她分娩後兩小時內出現休克，情況不尋常。譚解釋，一般人若突然失血，心臟會加速脈搏以維持血液循環，即「補償性心跳」，直至失血量達到1.5公升，血壓才會下降。但死者血壓急速下降，也無出現「補償性心跳」，反而在休克前心跳加快、血壓飆升，與低血溶性休克不符。

譚續指，死者分娩前尿酸剛過正常值，其餘肝腎功能均是正常，可見其妊娠毒血症病況輕微，不認同她因而有極高的產後大量出血及休克風險。而死者分娩過程沒有異常情況，單憑妊娠毒血症難以解釋她短時間內休克的原因。

死者家屬。

至於死者血管內凝血症，譚則指她的凝血功能障礙在短短兩小時內出現，基本上「唔識得止血」，形容「啲血完全係血水嚟」。儘管院方當時已打兩劑子宮收縮藥及靜脈輸液仍無法止血，譚不認為這與子宮的胎盤殘留物有關。此外，死者休克後血小板維持正常水平，相信凝血障礙另有其他原因。

譚認為，妊娠毒血症並非導致死者死亡的原因，推斷或是其他較早前未有發現的原因，即羊水栓塞（AFE）。他又指，有文獻指出AFE患者病徵並非相同，較難捉摸，死亡率達八成。而死者心臟停頓後，院方需要82分鐘才能恢復其循環系統，可見其情況嚴重、死亡率高，導致深切治療部團隊難以進行心肺復甦。

針對家屬一方的專家證人、婦產科教授勞子僖稱，死者的胎盤殘留物其實可以輕易取出，醫護用手指探其子宮已能摸到。譚回應指，如果事前並無懷疑產婦胎盤前置，即使以指探方式也不會輕易摸到殘留物；殘留物若是碎片，就算把整隻手指伸入子宮，亦未必能夠取出。

提及死者死亡是否可以避免，譚指院方診斷死者子宮收縮不良導致大量出血，已經打止血針等，但死者病況仍然急轉直下，反映AFE甚為嚴重，「唔係一定有機會救得翻」。

死者葉素欣於2016年10月6日入住伊利沙伯醫院，催生後同晚誕下女嬰，分娩後子宮無法自行收縮，導致流血不止，院方先後為她進行塞止血球及紗布、切除子宮手術等程序，延至10月9日上午去世，終年26歲。

法庭記者：凌子淇

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