女嬰出生8天亡｜指聯合醫院當時可加快輸血 專家：要做都做咗

高齡產婦2016年在聯合醫院經真空吸引術誕下女嬰，惟女嬰出生後腦出血，僅8天便離世，後證實為帽狀健膜下出血。死因研訊今續，兒科專家霍泰輝醫生指，嚴重的帽狀健膜下出血相當罕見，只能盡快輸血以追上失血程度，但坦言「有時盡咗力都追唔到。」霍認為聯合醫院當時可加快輸血輸液，惟仍未必能夠改變結果，直言「要做都做咗。」

霍泰輝醫生今以專家證人身分作供，指死者死於帽狀健膜下出血，導致缺血缺氧腦損傷。但霍指嚴重的帽狀健膜下出血並不常見，自言行醫逾40年遇過兩宗個案，其中一個為外國案例。而遇上嚴重出血，只可以盡快輸血以追上失血程度，不過「有時盡咗力都追唔到。」

針對聯合醫院的治療，霍認為「要做都做咗」，雖然可以加快輸血輸液，但未必能夠改變結果。整個過程有「進步空間（room for improvement）」，惟始終嚴重出血屬於難處理的問題。根據院方排板，醫生在女嬰出生後不久已經懷疑有帽狀健膜下出血的情況，並因應其頭部腫脹定時量度頭圍。他解釋，除了懷疑帽狀健膜下出血，一般而言甚少會量度頭圍。

霍續指，假如院方早些輸血輸液或可改善貧血問題，但至於「有幾快」則難以判斷，因醫生對於輸液速度方面有各種考慮，包括：女嬰腦部損傷、心臟負荷、血液配對等問題。

另一專家證人、兒科醫生李誠仁昨供稱，現時兒科並無針對大量輸血程序指引，即沒有訂明輸紅血球、新鮮血漿等血製品的比例。惟兒童與成人體型不同，李建議「度身訂造」相關指引。霍認為做法困難，因嬰兒帽狀健膜下出血的情況不同。不過他同意本港案例較少，相信如果設立指引作參考會更好。霍形容現時面對嬰兒大量出血的機制為「執生式」，即因應血液流失而輸入相應因子，亦屬合理。

霍認為女嬰當時情況並不適合洗腎，其實沒有需要轉往瑪嘉烈醫院進行透析，解釋洗腎時需處方抗血凝固藥，或會令女嬰本身出血情況惡化。此外，他同意院方遇上類似個案中的高危風險情況，應該一早傳召兒科醫生到產房守候，待新生嬰兒出生後立刻給予治療。

死者詹雪琳於2016年1月30日凌晨，在聯合醫院經真空吸引術下出世，其後因情況緊急，轉至深切治療部。及至2月4日，再轉往瑪嘉烈醫院治療，延至同月6日離世。

法庭記者：凌子淇