女嬰出生8天亡|指聯合醫院當時可加快輸血 專家:要做都做咗

2021-11-19 13:36

兒科專家霍泰輝。資料圖片
兒科專家霍泰輝。資料圖片

高齡產婦2016年在聯合醫院經真空吸引術誕下女嬰,惟女嬰出生後腦出血,僅8天便離世,後證實為帽狀健膜下出血。死因研訊今續,兒科專家霍泰輝醫生指,嚴重的帽狀健膜下出血相當罕見,只能盡快輸血以追上失血程度,但坦言「有時盡咗力都追唔到。」霍認為聯合醫院當時可加快輸血輸液,惟仍未必能夠改變結果,直言「要做都做咗。」

霍泰輝醫生今以專家證人身分作供,指死者死於帽狀健膜下出血,導致缺血缺氧腦損傷。但霍指嚴重的帽狀健膜下出血並不常見,自言行醫逾40年遇過兩宗個案,其中一個為外國案例。而遇上嚴重出血,只可以盡快輸血以追上失血程度,不過「有時盡咗力都追唔到。」

針對聯合醫院的治療,霍認為「要做都做咗」,雖然可以加快輸血輸液,但未必能夠改變結果。整個過程有「進步空間(room for improvement)」,惟始終嚴重出血屬於難處理的問題。根據院方排板,醫生在女嬰出生後不久已經懷疑有帽狀健膜下出血的情況,並因應其頭部腫脹定時量度頭圍。他解釋,除了懷疑帽狀健膜下出血,一般而言甚少會量度頭圍。

霍續指,假如院方早些輸血輸液或可改善貧血問題,但至於「有幾快」則難以判斷,因醫生對於輸液速度方面有各種考慮,包括:女嬰腦部損傷、心臟負荷、血液配對等問題。

另一專家證人、兒科醫生李誠仁昨供稱,現時兒科並無針對大量輸血程序指引,即沒有訂明輸紅血球、新鮮血漿等血製品的比例。惟兒童與成人體型不同,李建議「度身訂造」相關指引。霍認為做法困難,因嬰兒帽狀健膜下出血的情況不同。不過他同意本港案例較少,相信如果設立指引作參考會更好。霍形容現時面對嬰兒大量出血的機制為「執生式」,即因應血液流失而輸入相應因子,亦屬合理。

霍認為女嬰當時情況並不適合洗腎,其實沒有需要轉往瑪嘉烈醫院進行透析,解釋洗腎時需處方抗血凝固藥,或會令女嬰本身出血情況惡化。此外,他同意院方遇上類似個案中的高危風險情況,應該一早傳召兒科醫生到產房守候,待新生嬰兒出生後立刻給予治療。

死者詹雪琳於2016年1月30日凌晨,在聯合醫院經真空吸引術下出世,其後因情況緊急,轉至深切治療部。及至2月4日,再轉往瑪嘉烈醫院治療,延至同月6日離世。

法庭記者:凌子淇

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