訪問｜急症室「把關者們」打開精神病人心扉

　　（星島日報報道）「要在同時間內『中咗佢個心』，願意去跟你說他的事。」每日數以千計的急症室求診者，要在逾兩小時精神科諮詢會診中，令病人對護士完全信任，甚至躺開心扉並非易事。葵涌醫院精神科資深護師梁惠華直言是挑戰，透露曾有表面情緒穩定但有抑鬱病史的患者，在會診傾談才得悉，原來早已準備老鼠藥結束自己生命。她表示，急症室精神科諮詢會診就如「把關者」，評估患者的需要，並提供適當的精神服務。她亦透露，疫情過後轉介數字有明顯上升，部分因有精神病患者早前因害怕疫情而未有覆診或取藥有關。

　　以往如急症室醫生發現求診者有精神科需要，便會將患者轉介至精神科住院治療，惟此或造成不必要精神科住院。醫管局自二〇〇八年始於部分急症室試行精神科諮詢會診，至二〇一四年已擴至全港主要急症室。精神科諮詢會診主要由一名資深護師負責「把關」，評估患者的需要，分流其是否適合出院，或是仍要接受普通科住院治療、精神科專科門診，甚至乎精神科住院治療。

  「曾有患者表面情緒很平穩、冷靜，但在談話間，她突然在袋拿出三包老鼠藥，說本來準備結束自己生命。」梁惠華憶述，該名中年女子當時只是因頭暈而到明愛醫院求醫，醫生在處方藥物後本計畫讓她出院，但因她曾有抑鬱症病史，故決定安排精神科諮詢會診。在會診的兩小時中，女子一開始時亦表現冷靜，「我都是好像朋友問她近日的情況如何，如病人感受到你的關懷，就會願意講多點」，後來建立互信關係後，女子終向梁惠華表達自己的不安及困擾，指自己近日因住房問題而需流連街頭，更拿出老鼠藥透露自己有自殺傾向。梁惠華診斷該名女子抑鬱症復發，安排其送往精神科住院治療。

  精神科諮詢會診亦可以為急症服務「守尾門」，梁惠華分享，曾遇過一名酗酒的中年男士到急症室求助望協助戒酒，醫生本計畫轉送個案至精神科醫院住院治療，但她發現該患者出現酒精戒斷症的病徵，如坐立不安及流鼻水等，最壞情況可發生癲癇或死亡，故當時決定先即時處理患者相關症狀，其後再轉送到精神科治療。另外，她亦曾遇過一名抑鬱症患者，醫生本以為只是單純病情復發而轉介至精神科諮詢會診，惟會診時發現其有自行服食舊藥，並出現低燒及失憶情況。梁惠華懷疑患者有血清素症候群，故時決定先即時處理患者相關症狀，患者最後獲送至深切治療部接受治療。

  現時急症室精神科諮詢會診已由二〇〇五起，每年獲轉介逾五千宗個案，到去年每年獲轉介逾一萬宗個案。梁惠華工作的明愛醫院每月就要處理超過一百宗的個案，每個個案需在兩小時內獲得會診，並在兩日內完成「分流」，當中逾半不用精神科住院治療。梁惠華表示，疫情過後轉介數字有明顯上升，部分是因為有精神病患者早前因害怕疫情，而未有覆診及取藥，而新症數字亦有上升，部分人的情緒問題根源與疫情相關。