專題|醫療規劃須切合時勢 馮康:政策對錯無絕對

2021-08-16 06:45
馮康離開公營醫療體制後,接下中大醫院行政總裁一職,盼能逐步改善私院制度。
馮康離開公營醫療體制後,接下中大醫院行政總裁一職,盼能逐步改善私院制度。

八年前從醫管局退下,馮康其後加入中大醫院任行政總裁,以首所非牟利私營教學醫院之名,冀打破私院價格透明度不足的困境,不過要改革談何容易,馮康直言需經歷兩至三代領導層方可成事,自己任內先打好基礎。涉足公私營醫療管理數十載的他,對醫療政策自有不少意見,「機制只是工具,如何用得好、相互配合才是重點。」回顧過去,哪屆班子、哪個決定走錯了?他強調評事不評人,難用今日視野評昨日方針:「政策無絕對的對錯,任何時候都要不斷糾正,令其切合時勢。」

記者 陳倩婷 攝影 李睿哲

馮康最近現身的場合是書展一個分享會,一班中大醫學生走訪籌建中大醫院團隊核心成員,寫成《中大醫院背後故事》一書。曾出書的馮康坦言,該書由自己寫的話無甚意義:「希望帶出傳承的概念,始終人到某一階段,創意及各方面能力減少,應由有視野的人接手,不應該霸佔位置。」

改革需經歷兩三代領導層

醫院今年初開業後,分階段啟動不同服務,不過馮康形容建院只是低層次工作:「起醫院相對最易,但要利用醫院力量,推動整個醫療體制改革,難上加難。」他現時的工作是打好基礎,「改革是很長遠的事,料經歷兩至三代領導層才可能達成,並非我任內可以完成的事。」

私家醫院一向以價格高昂聞名,非富貴者行人止步。中大醫院最終目標,是靠套餐價提高價格透明度,同時與保險公司構思新產品,增加病人負擔能力。醫院背山面河,馮康不時望看向河的另一端,提醒團隊其醫院的使命:「我常說,要看的是對面河的中產,並非我們後山、九肚山的中產。」

要達標需靠團隊通力合作,這所新成立的醫院結合來自五湖四海的醫護,需時間及心力磨合。馮康過往在公立醫院任管理層多年,當年聯網制度被批評得最多是山頭主義,不過眼前的馮康着重與同事交流,稍有空檔都不忘與前綫傾談,原來是源自舊日習慣,「有同事問,以前你在威爾斯經常請我們吃飯,幾時再請?」除卻工作時的強勢,馮重視建立人與人間的關係,剛柔並重方能領團隊同行。

剛柔並重方能領團隊同行

馮康八一年自港大醫學院畢業,起初加入小兒外科,至九十年代醫管局成立,他獲邀參與行政工作,與臨牀工作漸行漸遠,並於○一年取得行政醫學專科資格。他回顧自己醫學生年代已對醫療政策有興趣,「當時覺得醫療融資政策有問題,只靠稅收支撐,而自己做醫生時則覺得政府投入資源不足。」

年紀漸長,他意識到並非單靠增撥資源就可解決問題。見到一些海外被稱譽的制度日漸出現問題,「當時覺得加拿大是全世界最理想的醫療制度,單一支付者制度,社會有醫療保險,但其後知悉當地求醫輪候時間較香港更長,急症室轉入院亦有很大困難。」各地案例說明醫療制度之複雜,難靠單一制度或方法去推動,需靠多個齒輪同時運作。

難靠單一方法推動醫療制度

在香港的「齒輪」應有盡有,馮康逐一點出:「長者醫療券、私家醫院定價收費、公私營協作、自願醫保等,統統都是機制。」不過機制只是工具,未必每件工具都運用得宜。

疫情之下,公院服務有滯後,當局急推多項公私營協作項目,望分流部分病人至私家醫院接受手術或治療,惟根據醫管局近日公布的數據,僅千六名病人受惠。馮康直言招標機制透明度不足,或致私家醫院卻步,「私院要知道項目的需求有多少、價格約多少,才可計算成本效益。」倘信息不清晰,感興趣的人自然不多。

疫情過後,社會須重新正視人口老化問題,官方解答是加強基層醫療去支援社區長者,不過何謂有效支援?地區康健中心在疫情爆發時關閉,被詬病未急市民所急,但馮康借此反問:「康健中心是否最好的模式?本港基層醫療有七成由私家醫生提供,但他們並非在康健中心內診症。」社區中的私家醫生分散各屋邨,他建議政府應思考如何牽頭,將私家醫生力量整合,令其發揮到功用。

擅評醫療規劃的馮康說起政策總是不急不慢,唯獨被問及各屆醫療班子表現時封口:「我們行政醫學只分析政策,不懂答這個問題。」馮康又強調,每項政策的推出都有相應時代背景,難站在今日的角度批評昨日的政策,「醫療環境轉得好快,正如十年前我說人口老化時,人口老化都與我無關。」不同的社會結構,要有不同政策配合,「政策無絕對的對錯,任何時候都要不斷糾正,令其切合時勢。」

紓緩醫生不足 須除公私營界限

自認已加入人口老化大軍,今年六十四歲的馮康暫未訂定退休的死綫,但終有交棒的一日,惟移民潮湧現,社會紛關注中層、富經驗醫生的流失,但馮康直言不太擔憂,「這並非香港未經歷過的事,有人離去,但我們仍然有很多很資深的醫生在。」

移民潮進一步引申至醫生不足的老問題,馮康認為要先清除公私營間的楚河漢界:「到底公營醫生可否有部分時間做私人執業?私家醫生能否多回公家?」人手失衡,唯靠調節制度彈性去解決:「這是醫管局成立至今的死結,需要思考如何盡用整個社會的醫療資源。」

《星島日報》

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