屯院老翁疑醫療失誤死亡 主診醫生作供：用爭議藥物及換喉是危急決定

屯門醫院3年多前疑因醫療事故，到患哮喘的七旬老翁死亡案件，今日在死因庭續審。死者主診醫生、時任屯門醫院深切治療部醫生今早到庭上作供。證人案發時第2年在屯門醫院受訓，他在庭上再否認插錯喉一事，並澄清處方拉貝他樂及兩度更換喉管是必要及危急的決定。聆訊今午繼續。

醫生林棋煒於2016年5月15日下午4時開始接手死者情況。當晚9時，他發現死者血壓急升，沿用的藥物三硝酸甘油脂(T.N.G)已無法控制，遂轉用受爭議的拉貝他樂。林醫生指，自己雖沒有詳細閱讀過藥物說明書，但根據自已的醫學知識，深明其副作用，故將劑量減半，並以連續靜脈注射的方式，分一個半小時慢慢用藥，以在出現副作用時可即時發現及處理。

問到為何不用其他藥物，林解釋，當時深切治療部的其他藥物與三硝酸甘油脂相似，意義不大。另種較好的藥物Esmolol則因要到藥房等待至少30分鐘取藥，決定棄用。家屬質問「你有冇考慮過病人最大利益？點解我爸爸一早出現高血壓，但係你唔預早拎定隻好啲嘅藥？」林解釋稱，死者血壓曾出現穩定回落，故本來不打算再用藥。處方拉貝他藥為緊急、臨床的決定，又指用esmolol亦不是全無風險。

16日凌晨約3時，死者血壓降低，上壓一度低至70，並出現支氣管痙攣。醫生立即停用所有降血壓藥，並為死者注射腎上腺素，及用支氣管擴張劑喘樂寧，穩定死者情緒。至於為何死者血壓會急降，陳表示「有機會係急性心藏病，好多可能性」。

問至死者於12分鐘內兩度換喉一事，林再三強調自己並無插錯喉管至食道，「插完喉我覺得滿意嘅，係一個成功嘅插喉」，又表示自己用了幾種臨床方式，證實插喉無誤。家屬質疑，為何當時人手足夠，但不用黃金標準儀容測量。陳解釋「部機要熱身，加上當時急救緊，冇咁快」。

林今在庭上承認，第二次換喉時，死者已心跳停頓，當時他發現喉管被分泌物堵塞，於是整條喉管更換。家屬反問，既然換喉有機會令死者氣管收縮，質疑「點解要成條換？痰唔係抽就得㗎咩？」林則表示過於濃稠的分泌物難以抽走，必須整條更換。問到死者遺體為何腹脹，林則表示不了解，又認為脹起的應該是肺部。

法庭記者：張旭珊