屯院老翁疑医疗失误死亡 主诊医生作供：用争议药物及换喉是危急决定

屯门医院3年多前疑因医疗事故，到患哮喘的七旬老翁死亡案件，今日在死因庭续审。死者主诊医生、时任屯门医院深切治疗部医生今早到庭上作供。证人案发时第2年在屯门医院受训，他在庭上再否认插错喉一事，并澄清处方拉贝他乐及两度更换喉管是必要及危急的决定。聆讯今午继续。

医生林棋炜于2016年5月15日下午4时开始接手死者情况。当晚9时，他发现死者血压急升，沿用的药物三硝酸甘油脂(T.N.G)已无法控制，遂转用受争议的拉贝他乐。林医生指，自己虽没有详细阅读过药物说明书，但根据自已的医学知识，深明其副作用，故将剂量减半，并以连续静脉注射的方式，分一个半小时慢慢用药，以在出现副作用时可即时发现及处理。

问到为何不用其他药物，林解释，当时深切治疗部的其他药物与三硝酸甘油脂相似，意义不大。另种较好的药物Esmolol则因要到药房等待至少30分钟取药，决定弃用。家属质问「你有冇考虑过病人最大利益？点解我爸爸一早出现高血压，但系你唔预早拎定只好啲嘅药？」林解释称，死者血压曾出现稳定回落，故本来不打算再用药。处方拉贝他药为紧急、临床的决定，又指用esmolol亦不是全无风险。

16日凌晨约3时，死者血压降低，上压一度低至70，并出现支气管痉挛。医生立即停用所有降血压药，并为死者注射肾上腺素，及用支气管扩张剂喘乐宁，稳定死者情绪。至于为何死者血压会急降，陈表示「有机会系急性心藏病，好多可能性」。

问至死者于12分钟内两度换喉一事，林再三强调自己并无插错喉管至食道，「插完喉我觉得满意嘅，系一个成功嘅插喉」，又表示自己用了几种临床方式，证实插喉无误。家属质疑，为何当时人手足够，但不用黄金标准仪容测量。陈解释「部机要热身，加上当时急救紧，冇咁快」。

林今在庭上承认，第二次换喉时，死者已心跳停顿，当时他发现喉管被分泌物堵塞，于是整条喉管更换。家属反问，既然换喉有机会令死者气管收缩，质疑「点解要成条换？痰唔系抽就得㗎咩？」林则表示过于浓稠的分泌物难以抽走，必须整条更换。问到死者遗体为何腹胀，林则表示不了解，又认为胀起的应该是肺部。

法庭记者：张旭珊