智經時事分析｜抗疫啟示錄一：築社區網絡 促遙距健康

香港今年迎來迄今最嚴重一波的新冠疫情，感染及死亡人數一度大幅超越公立醫院、社區治療及隔離設施的容量。其實香港仍有大量醫療資源，可在公共健康危機中發揮作用。
提升康健中心職能

首先，政府可透過制訂一套整全策略，讓醫院集中資源診治新冠患者及其他有需要的病人，並將慢性病患者轉移，讓他們接受以地區為本的基層醫療健康服務。

為此，政府應全面升格地區康健中心（下稱「康健中心」），擴充其職能以配合社區防疫抗疫，將其定位為「疫情防控社區夥伴」，在資訊傳遞、物資儲備、病毒檢測、疫苗接種上全力配合疫情防控，更可允許病人在康健中心領取指定藥物。

為吸引當區居民參與中心活動，康健中心可為四十五歲及以上市民提供健康檢查服務，讓他們接受血壓、血脂、血糖風險檢查、大腸癌和子宮頸癌篩查及流感疫苗接種服務。這不但有助識別較高風險人士，也可培養市民的疾病預防意識，並與康健中心及其網絡醫生建立持續信任的會員關係。政府長遠需透過新成立的法定組織「基層健康管理局」，督導基層醫療健康服務及發展，並確立基層醫療健康在處理公共健康危機時的重要角色。
確立家庭醫生角色

扎根社區的家庭醫生，是疾病防控的重要屏障，在緊急狀況應變中，既站在最前綫處理緊急狀況，也留守到最後，持續照顧身心受疫情影響的人群。

但在疫情期間，本港私營家庭醫生因缺乏個人防護裝備、處理新冠患者的指南，難以作出貢獻。為此，當局應提供應急培訓、指引和技術等相關軟硬件配套，以支援家庭醫生參與社區疫情防控。為鼓勵他們受訓，當局應提供足夠的醫療防護裝備、在藥物及疫苗上提供便利政策、頒發認可的進修證書及相應的持續專業發展時數，予出席社區應急培訓的醫護人員。
整合社區基層醫療服務資源

更進一步，當局宜整合社區基層醫療健康服務資源。這方面，新加坡設立「公共衞生防備診所」（Public Health Preparedness Clinic, PHPC）的經驗，值得參考。PHPC由超過九百間基層醫療診所及綜合診所組成，新冠疫情期間，提供患者識別與轉介、病毒檢測、藥物及疫苗等服務。

借鑑新加坡經驗，香港當局可進一步整合公私營、中西醫門診、康健中心及其他社福團體資源，共同防疫抗疫。當局可訂立工作指引，明晰各服務提供者的職責分工與服務流程，以確保各層服務無縫交接。當局亦應從公共衞生角度制訂清晰指引，就不同類型染疫人士採取分層和分類隔離安排，釋除市民疑慮。
遙距健康打破地域限制

創新科技為解決新冠疫情期間出現的問題，其中，遙距健康（Telehealth）便打破地域限制，提供應診及諮詢服務。

在香港，雖然公私營機構都有提供遙距健康服務，但類型及流程各異，例如在藥物安排上，即使各機構都有提供送遞服務，但具體運作上並非全部清晰透明或安排妥善。
推監管沙盒試驗  醫療券增財政誘因

有醫學界人士接受智經訪問時指出，受本地法例和指引所限，監管配藥由醫生負責，並由專業醫護向病人講解用藥細節，但派送過程如何監察無從得知，一旦發生醫患糾紛責任誰屬成疑問。

為探索妥善的監管框架，香港可透過監管沙盒，在風險受控的前提下，鼓勵業界試驗各種服務模式。落實時，當局可參考香港金融管理局在一六年推出的金融科技監管沙盒，為遙距健康監管沙盒訂定運作原則。

持續財政支援也是促進遙距健康發展的關鍵。香港可在遙距健康服務漸趨成熟和受到規範後，將其納入醫療券適用範圍。政府亦可訂定遙距健康發展藍圖及策略，並適時審視相關法例，保障醫患雙方利益。 
促大灣區藥品病歷「雙通」

遙距健康可擔當的另一功能，是照顧疫情下無法回港求醫覆診的內地港人。縱使當局已就受新冠疫情影響的跨境港人作出特殊安排，但病人藥物、病歷資料、保險等未能互通，使求醫過程仍有障礙。

就此，香港可參考歐洲經驗，採取「雙通」方案，即在充分溝通的前提下，引入常用藥品及病歷紀錄至大灣區內地城市的指定醫療機構，協助跨境港人接受持續可及的醫護服務。

第五波疫情不會是香港最後一次的公共健康危機。要提升香港防控疫情的能力，社會必須透過改善制度，充分發揮社區基層醫療健康服務的功能，並借助遙距健康技術，打破地域限制，讓市民在非常時期仍能獲取妥善的醫護服務。
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