瑪麗引入「養心機」助移植 料每年多救三至五病人

(星島日報報道)器官移植可以救活寶貴性命，尤其每年只有數宗的心臟移植。即使離世者及家人願意遺愛人間，但屍心指數擲界，令醫護不敢冒險進行手術，求心者亦未能延續生命。瑪麗醫院前年從美國引入「養心機」（OCS），將指數擲界的屍心置於護養系統，保持溫度及血液流動，模仿心臟在人體的情況，移植手術前便得知屍心再次供血後的表現，確保受贈者安全。醫院上月完成亞洲首個該系統的換心手術，期望新技術每年可救活多三至五位病人。



器官移植除了考慮捐贈方的意願、血型及體形等，亦要考慮左心室厚度、年齡、心臟離開人體的時間及冠狀動脈狹窄度等。以往屍心狀況若較差或「不好不差」的擲界境況，醫護為了受贈者安全，一般都不會進行換心手術。



有見及此，心臟病友互助組織「關心你的心」前年向瑪麗醫院提供美國引入的「養心機」，有別於傳統換心，屍心會放置在攝氏三十四度環境保持溫暖，心臟會跳動亦有血液流動，亦可按屍心表現調節含氧血液量、電解質水平等，改善屍心狀況，減少器官損傷。而傳統方法則會在冰箱冷藏，心跳會停止，亦無血液灌注器官，新方法可延長屍心保存時間。



瑪麗醫院團隊曾赴美國及澳洲接受培訓，上月完成首個亞洲OCS換心手術。捐贈者為超過五十五歲死於中風的人士，其冠狀動脈狹窄程度超過一半。而受贈者為五十歲女士，她患有原發性擴張型心肌病，二〇一六年診斷為雙心室衰竭，今年三月昏厥，心臟超聲波顯示心臟嚴重衰竭，上月需依賴強心藥。



手術當日屍心透過OCS儲存，平時心臟離開人體時間不會超過四小時就要移植，但當日可長達六小時四十五分鐘，手術最後在十四小時內完成。受贈者術後第一日心臟功能良好並清醒，第二日已拔除呼吸機及進食，第四日能步行，現時心臟功能及維生指數良好，預計本月中旬出院。



外國研究顯示，接受OCS換心病人的三十日存活率高達九成半，半年存活率亦達八成多。



瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指，OCS好處是為屍心灌注適當養份減少損傷，亦能夠在放入受贈者體內前，便得知心臟表現，「不用等到你放鉗，讓血供應到新的心（前）已經知道屍心是否有效。」



他估計每年可拯救多三至五名求心患者，取得一定成果後，期望得到醫管局的恆常撥款支持，而OCS系統亦可應用於屍肝及屍肺移植。疫情下，區永谷指美國及加拿大需要暫停器官移植手術，但幸好本港疫情緩和，感謝同事提供安全環境使團隊繼續進行移植手術。