男子行山發呆傻笑 語無倫次以為撞邪 求醫揭1事引發 恐永久傷腦
2024-01-04 00:00 
突然傻笑是「撞邪」？有腎臟科醫生分享案例指，一名男子在行山期間發呆，突然傻笑、語無倫次，親友以為他「撞邪」，惟帶他入廟「喊驚」也無效。求醫檢查後發現，該男子患上一種疾病，若再延遲醫治，可能令腦部永久受損。
男子行山後傻笑 語無倫次以為撞邪
腎臟科醫生林軒任在其facebook專頁分享個案指，一名李姓男子與友人行山時，全程不說話，常常無故發呆及對著空氣傻笑，可以笑著說自己的名字，但答非所問、語無倫次。家人嘗試帶他到在寺廟裡「喊驚」，不但沒有改善，甚至意識變得更差。
家人隨即帶他求醫檢查，結果發現他肌酸酐指數已達11mg/dL，需要即時進行「洗腎」（透析治療），更發現其腦電波出現癲癇波，證實為「失神型癲癇 」，是尿毒性腦病變最嚴重的併發症。
根據本港醫管局資料，尿毒症的成因及常見症狀如下：
該男子三度洗腎後，尿毒素水平順利下降，並可以正常走路，不過，腦部功能無法完全恢復，而且完全沒有發病期間的記憶。
林醫生再分享另一宗病例指，一名患者短暫思緒混亂，初時只持續幾秒鐘就會恢復，惟症狀越發頻繁出現，求醫後發現腦電波出現「癲癇波」。最終，經洗腎後尿毒素下降，意識恢復正常。
醫生揭1病引發癲癇 不一定倒地抽筋？
腎臟科醫生林軒任解釋指，兩名患者的「失神型癲癇」均由慢性腎病所致。失神型癲癇與一般癲癇不一樣，不會出現整個人抽筋的症狀，而是因腦部不正常放電，導致意識不清，是「尿毒性腦病變」中最嚴重的併發症。
甚麼是「尿毒性腦病變」？
林醫生指，「尿毒性腦病變」意指當腎臟疾病退化時，因為腎臟受損導致身上的尿毒素漸漸累積在體內，進而傷害其他器官，可能出現：皮膚痕癢、消化功能變差、食慾減退及口臭等症狀。
「尿毒性腦病變」會有甚麼併發症？
林軒任醫生表示，當尿毒素累積到一個程度時，大腦中的血腦障壁（blood–brain barrier ，俗稱BBB）會被打開，導致電解質、微量元素的平衡被破壞，引發以下5大症狀：
- 認知功能下降
- 記憶力減退
- 智力減退
- 嗜睡
- 癲癇
延遲求醫可致昏迷 意識不清認知障礙要小心
林醫生強調，雖然第五期腎病患者不一定要洗腎，但若肌酸酐指數平時偏高，甚至已出現尿毒性腦病變的症狀，就應立刻進行透析治療，因為延遲洗腎將會對腦部造成不可逆轉的傷害。不過，即使洗走毒素，患者也難以回復發病前的狀態，嚴重的話，更可能導致患者陷入昏迷。
他續指，當腎病患者腦部出現問題，也不一定是尿毒腦病變所致，或可能是梗塞性腦中風、電解質異常造成腦部異變等，所以一旦出現意識不清、認知出現障礙等情況，就應即時送往急症室，以免延醫。
內容獲「引人入腎・林軒任醫師」授權轉載
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