男子行山发呆傻笑 语无伦次以为撞邪 求医揭1事引发 恐永久伤脑
2024-01-04 00:00 
突然傻笑是「撞邪」？有肾脏科医生分享案例指，一名男子在行山期间发呆，突然傻笑、语无伦次，亲友以为他「撞邪」，惟带他入庙「喊惊」也无效。求医检查后发现，该男子患上一种疾病，若再延迟医治，可能令脑部永久受损。
男子行山后傻笑 语无伦次以为撞邪
肾脏科医生林轩任在其facebook专页分享个案指，一名李姓男子与友人行山时，全程不说话，常常无故发呆及对著空气傻笑，可以笑著说自己的名字，但答非所问、语无伦次。家人尝试带他到在寺庙里「喊惊」，不但没有改善，甚至意识变得更差。
家人随即带他求医检查，结果发现他肌酸酐指数已达11mg/dL，需要即时进行「洗肾」（透析治疗），更发现其脑电波出现癫痫波，证实为「失神型癫痫 」，是尿毒性脑病变最严重的并发症。
根据本港医管局资料，尿毒症的成因及常见症状如下：
该男子三度洗肾后，尿毒素水平顺利下降，并可以正常走路，不过，脑部功能无法完全恢复，而且完全没有发病期间的记忆。
林医生再分享另一宗病例指，一名患者短暂思绪混乱，初时只持续几秒钟就会恢复，惟症状越发频繁出现，求医后发现脑电波出现「癫痫波」。最终，经洗肾后尿毒素下降，意识恢复正常。
医生揭1病引发癫痫 不一定倒地抽筋？
肾脏科医生林轩任解释指，两名患者的「失神型癫痫」均由慢性肾病所致。失神型癫痫与一般癫痫不一样，不会出现整个人抽筋的症状，而是因脑部不正常放电，导致意识不清，是「尿毒性脑病变」中最严重的并发症。
甚么是「尿毒性脑病变」？
林医生指，「尿毒性脑病变」意指当肾脏疾病退化时，因为肾脏受损导致身上的尿毒素渐渐累积在体内，进而伤害其他器官，可能出现：皮肤痕痒、消化功能变差、食欲减退及口臭等症状。
「尿毒性脑病变」会有甚么并发症？
林轩任医生表示，当尿毒素累积到一个程度时，大脑中的血脑障壁（blood–brain barrier ，俗称BBB）会被打开，导致电解质、微量元素的平衡被破坏，引发以下5大症状：
- 认知功能下降
- 记忆力减退
- 智力减退
- 嗜睡
- 癫痫
延迟求医可致昏迷 意识不清认知障碍要小心
林医生强调，虽然第五期肾病患者不一定要洗肾，但若肌酸酐指数平时偏高，甚至已出现尿毒性脑病变的症状，就应立刻进行透析治疗，因为延迟洗肾将会对脑部造成不可逆转的伤害。不过，即使洗走毒素，患者也难以回复发病前的状态，严重的话，更可能导致患者陷入昏迷。
他续指，当肾病患者脑部出现问题，也不一定是尿毒脑病变所致，或可能是梗塞性脑中风、电解质异常造成脑部异变等，所以一旦出现意识不清、认知出现障碍等情况，就应即时送往急症室，以免延医。
内容获「引人入肾・林轩任医师」授权转载
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