痔瘡治療｜少吃菜易生痔瘡？搽痔瘡藥膏會自己好？醫生解構症狀成因/治療方法
2023-11-20 00:00 
很多都市人長期受痔瘡困擾，坐立不安，只搽藥膏就可以治好嗎？外科專科醫生劉卓靈向《星島頭條》分享治療痔瘡方法，拆解常見迷思，解構痔瘡成因、症狀、類型，比較多種治療痔瘡方法的優缺點，並教9大預防方法。
甚麽是痔瘡？拆解3類痔瘡成因症狀
痔瘡是受擠壓形成？會演變成癌症嗎？外科專科醫生劉卓靈醫生解釋，痔瘡指的是肛門內靜脈血管叢及結締組織突起的疾病，是肛門周邊及直腸末端黏膜下的靜脈血管增生曲張，通常是不良的排便習慣及不正常的壓擠(Straining)造成的結果。
痔瘡分3類：內痔/外痔/混合痔
痔瘡在不同時期，症狀也不同？劉卓靈醫生表示，痔瘡可分為內痔、外痔及混合痔，三類痔瘡的成因及各時期的症狀如下：
1. 內痔
發生在黏膜與直腸上靜脈叢的曲張靜脈腫塊，外圍為肛門黏膜柱狀細胞。內痔可分為4個階段，早期症狀以排便或便後出血為主，晚期可能因痔塊體積逐漸變大，排便時被推出肛門外（脫出）。
內痔4個階段：
- 第一期：無痛，有靜脈曲張的情況，但不明顯；痔瘡從表面看不出來，完全包在肛門內，主要以便血、分泌物多及痕癢為主。
- 第二期：有明顯的靜脈曲張，痔瘡有時會掉出肛門外，但會自行縮回肛門內，有便血。
- 第三期：痔瘡大部分時間都掉出肛門外，特別在排便、久站、負重或咳嗽時，必須用手才能把痔瘡推回肛門內。
- 第四期：痔瘡於肛門外凸出，已不能將之推回肛門內，是內痔中最嚴重的狀況。
2. 外痔
根據不同的情況外痔可分為四型，成因和症狀如下：
- 炎性外痔：因常有肛緣皮膚損傷和感染引起，肛緣皮膚皺壁突起如水泡狀，腫脹疼痛明顯。
- 血栓性外痔：肛門的靜脈叢破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起；特點為發病突然，出現局部腫脹、疼痛劇烈。
- 結締組織性外痔：因慢性炎症刺激，而反覆發炎、腫脹，致使肛門緣皮膚皺襞變大，結締組織增生，形成大小不等的皮垂。
- 靜脈曲張性外痔：肛緣周圍皮下曲張的靜脈團，蹲下時令腹部壓力增加；排便時外痔會增大，恢復正常體位後症狀可不同程度的減輕。
3. 混合痔
- 內痔瘡及外痔瘡的情況一同發生，長在肛管齒狀線以上及以下，而且互相連通。內痔部分和外痔部分形成一整體，是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。
- 成因：絕大多數是由內痔瘡久患不治，慢慢引發肛門同一齒線上的外痔瘡發生。
劉醫生補充，從發病機理來看，痔瘡是良性疾病，一般不會發生癌變。因痔瘡是直腸肛門部位肛墊下移所致，又或是靜脈叢曲張形成的血管團。而直腸癌是由於細胞分化不成熟、過度增生形成的惡性腫瘤，兩者有本質上的區別。
痔瘡5大症狀 肛門越洗越癢要注意
怎樣得知自己長了痔瘡？劉卓靈醫生表示，如出現肛門痕癢、腫痛等徵兆，可能已經患上痔瘡。
甚麼人最易生痔瘡？少吃菜便秘者風險高？
所謂「十女九痔」，劉醫生指，女性雖較常患上痔瘡，但痔瘡其實會發生於所有年齡、男女性別及各種族人士身上。其中，久坐、常便秘者都屬高危。
引發痔瘡的風險因素/痔瘡高危人士：
- 特定職業人士：司機、廚師、商人、經常使用電腦人士等。
- 不良飲食習慣：飲酒過量、嗜辛辣、刺激性食物，都會使肛門的靜脈血管叢充血，阻礙血液回流；少吃蔬果，人體攝取纖維不足，則無法長期刺激直腸黏膜，誘發痔瘡問題。
- 生活作息不規律：都市人經常捱夜、加上工作引致精神緊張及焦慮，容易導致便秘。若工作需長時間坐下、站立，引致運動不足，腸道蠕動減少，糞便下行速度緩慢，從而壓迫靜脈，使血管叢充血，血液回流不暢，導致患上痔瘡。
- 排便困難：長期便秘人士會由於糞便於腸道存放過久，水分被完全吸收，導致大便乾硬。一旦排便用力過度，會增加肛門的壓力，久而久之便會誘發痔瘡。
- 疾病因素：患有肝硬化、心臟病、發炎性腸疾、慢性咳嗽等疾病的人士，比一般人更容易肛管發炎。除此之外，若肛門位置受到感染，會刺激肛內皮膚及直腸黏膜，可導致損傷，形成痔瘡。
- 其他因素：懷孕婦女因胎兒重量增加了下身的壓力，肛門組織更容易鬆脫，引致痔瘡；年長、過度肥胖或體質較差的人士同樣風險較高。
為何女性易患痔瘡？與4階段有關？
至於女性易患痔瘡，是與內分泌有關嗎？劉醫生解釋，女性在月經期、懷孕前後、更年期等不同階段，都有出現一些引發痔瘡或令情況惡化的因素。
1. 月經期
- 如在月經時同時出現便秘，蹲廁所太久容易引致血液不循環，加重肛門負擔，就有機會引發痔瘡，或加重痔瘡情況。
2. 妊娠期
- 由於孕激素和鬆弛肽等激素作用，使盆底和肛管支持組織鬆弛，加重肛墊負擔，繼而發生下移並誘發痔瘡。
- 由於行動不便，孕婦的運動量減少，減慢腸胃蠕動，大便變得乾燥，就可能因排便障礙，導致擦傷痔區粘膜而引起出血。
- 由於子宮壓迫，腹壓增大，盆底下移，容易影響到痔靜脈叢的回流，引起肛墊血液動力調控障礙，也會導致患痔瘡。
3. 產褥期
- 產婦分娩後，由於腹腔空虛，便秘感遲鈍，再加上坐月子期間活動減少，可能導致數日沒排便。糞便在腸道中滯留，水分被吸收後大便變硬，強行排出會損傷肛門，引發痔瘡。
4. 更年期
- 女性到更年期後，與肛門功能有關的組織也會老化，再加上內分泌與神經功能失調，頻繁上廁所，容易增加肛門的負擔，增大患病的可能。
痔瘡可以自救嗎？醫生教5招紓緩治療
吃蔬果就有效改善痔瘡？外科專科醫生劉卓靈指，改善痔瘡應從調整飲食習慣著手，並列有助改善痔瘡症狀，紓緩疼痛的方法：
治療痔瘡搽藥膏就好？一定要做痔瘡切除手術？
患痔瘡要如何治療？外科專科醫生劉卓靈解釋，痔瘡治療可分為保守治療及積極治療，因應症狀嚴重級別手法有所不同。
1. 保守治療：痔瘡藥膏
劉醫生提醒，保持高纖飲食、多喝水、服用軟便劑等習慣，可避免糞便太硬而擠壓痔瘡。至於疼痛時可在患處塗抹止痛藥膏舒緩。然而痔瘡藥膏也有不足之處，且並非適合所有患者。
- 孕婦禁用：痔瘡膏內含有的麝香、冰片會對胎兒的發育不利，甚至引起流產。此外，痔瘡膏不能使用於其他部位。
- 只有紓緩功效：很多患者在使用過痔瘡膏後，發現情況會得到舒緩，以為所有痔瘡都可以「自己好」，但其實塗抹藥物只能減輕出血和腫脹等症狀，並不會令痔瘡消失。
他指，痔瘡雖是小病，痔瘡膏也相對較安全，但還是應在專科醫生的指導下用藥。若使用痔瘡膏3、4天症狀仍沒有緩解，要及時到醫院就診，以免延誤病情。
2. 積極治療：痔瘡手術
- 症狀輕微者可採用簡單的門診手術，例如橡皮筋結紮術和電刀切除。
- 嚴重的痔瘡則須以傳統手術切除。
劉醫生補充，若10分為生孩子時的疼痛，那麼以傳統痔瘡切除手術來說，剛做完痔瘡手術的疼痛感，最嚴重可能到達7、8分，亦是手術後最痛的時間，但大多可以用止痛藥控制。術後疼痛會慢慢緩解，約10至14天後會變得較無感。至於另一種環狀痔瘡切除手術（痔瘡槍手術），手術後只會有數天輕微不適，且無肛門傷口及痛楚。
痔瘡無法被根治 飲食作息不佳隨時復發
劉卓靈醫生形容，痔瘡就如同肛門的「軟墊」(Anal Cushion)，像一個橡皮襯墊般能把肛門口封住，與肛門括約肌協同避免糞便滲漏。他指出平常大家所認知的，多為「產生症狀或不適的痔瘡」，一般是出現3大症狀才需要處理：流血、疼痛、肛門有凸出物。
他強調，「切除痔瘡，便能一勞永逸」絕對是不切實際的想法。因其並非像膽囊或闌尾，經過手術就能完整消除，而是每個人自出生後便如影隨形的組織。若治療後仍不注意飲食、作息等生活習慣，便很可能再次發作。
預防痔瘡9大方法 大便時不能看手機？
預防勝於治療，劉醫生提醒，日常應注意如廁、飲食、運動等習慣等，有助預防痔瘡煩惱。
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編輯：Louise
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