38歲港婦人工受孕3度失敗 經中醫治療成功產子 揭4類體質易不孕 附食療
2023-10-16 00:00 
不孕問題可如何改善？註冊中醫師梁慧儀向《星島頭條》分享病例指，本港一名38歲婦女婚後4年不孕，三度人工受孕也告失敗。求診中醫後，發現AMH指數偏低、壓力大影響生育。服中藥及針灸治療後，該女子成功懷胎產子。梁醫師指，有4類體質較易不孕；她亦針對症狀，推介相應的備孕、安胎食療。
38歲婦人工受孕3度失敗 求診中醫調理
註冊中醫師梁慧儀接受《星島頭條》訪問時表示，該名38歲女士與丈夫結婚4年來，一直計劃懷孕，但不成功。後來他們嘗試了3次「試管嬰兒」（IVF），全都失敗告終，遂求診中醫。
梁醫師初步了解後，發現兩夫婦情況如下：
- 丈夫的精子報告一切正常。
- 妻子月經周期準時，沒有痛經問題，婦科檢查也沒有異常。不過，月經量很少，AMH指數亦低於正常標準範圍，只有1.62。
- 妻子長期情緒低落，更因工作及生育雙重壓力，導致嚴重失眠。
4問題助了解不孕原因
梁慧儀醫師表示，女性進行不孕治療前，須先了解以下4方面的問題。其中，最好應先排除男方精子質素或活躍度問題。她表示，現今的男士大多都願意進行簡單的精液常規檢驗，免卻婦女進行不必要的治療。
進行不孕治療前，雙方宜以了解以下4個問題：
- 月經週期、經色、經量是否正常？有沒有痛經或經期症狀？
- 子宮、卵巢、輸卵管等器官，有沒有任何器質性的改變？
- AMH指數是否達標？
- 男方的精子報告是否正常？
不孕婦服中藥+針灸 數個月後成功懷孕
針對該女士的症狀，梁醫師以中藥分階段調理身體，配合針灸暖宮。治療方法如下：
1. 服用中藥
- 行氣活血、疏肝解鬱結的藥物，包括川芎、香附、當歸等，先改善失眠問題。
- 補腎填精的藥物，包括菟絲子、杜仲、肉蓯蓉等。
2. 針灸暖宮（5個月）：
- 在進行「試管嬰兒」IVF之前及期間，透過針灸暖宮。
接受中醫治療數個月後，兩夫妻再度嘗試IVF，終能成功懷孕。由於該女子之前AMH偏低，梁醫師為她安排了3個月安胎療程，以穩定孕程。最終，她順利誕下胎兒。
甚麼是AMH水平？如何影響受孕機會？
AMH水平不達標是不孕原因之一。梁醫師受訪指，抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Müllerian Hormone, AMH）是一種由卵巢產生的激素，可反映卵巢狀態及受孕機會。
AMH水平可反映卵巢3方面情況：
- 卵巢儲存的卵子數量：AMH水平可提供關於卵巢中卵子數量資訊。較高的AMH水平，通常意味著卵巢儲存的卵子數量較多，增加了受孕的可能性。
- 卵巢功能：AMH水平也可以反映卵巢的功能狀態。較高的AMH水平通常與更好的卵巢功能相關，而較低的AMH水平可能表明卵巢功能減退。
- 卵巢反應：在進行輔助生殖技術（如試管嬰兒）時，AMH水平可以用來預測卵巢對藥物刺激的反應。較高的AMH水平通常意味著卵巢對藥物刺激的反應更好，從而提高了受孕的成功率。
梁醫師指，正常女性的AMH應在2至5ng/dL之間，年輕女性大多會落在這範圍。但隨著年齡，AMH水平會逐漸衰退。
AMH水平下降2大原因：
- 年齡：主要因素之一。隨著年齡增長，女性的卵巢儲備會逐漸減少，可能導致AMH水平下降。卵巢儲備在青春期達到最高點後開始逐漸減少，尤其是在30歲後的降幅更為明顯；40歲以後AMH會下降至1以下。
- 卵巢功能減退或早衰：可能由於遺傳因素、自身免疫疾病、手術、化療或放療等因素，引起卵巢功能減退或早衰，導致AMH水平下降。
壓力大容易減低受孕機會？
壓力太大，也是難以懷孕的原因？梁慧儀醫師受訪指，目前雖未能證實壓力會直接影響AMH水平，但對生殖系統卻有一定影響。
她解釋，長期壓力可能導致身體產生過多的應激激素，如皮質醇。皮質醇可能對卵巢功能產生負面影響。若皮質醇水平增加，可能干擾卵巢中卵泡的正常發育和生長，從而影響AMH水平。
備孕要先暖宮？
想增加懷胎機率，宜先暖宮？梁醫師受訪表示，暖宮的主要作用是通過應用溫熱的方法來促進子宮和盆腔區域的血液迴圈，舒緩痛經及一些月經期間的症狀，維護和改善子宮的健康狀況。
暖宮有何作用？除了增加受孕機率，也有助婦女改善以下症狀：
甚麼人需要暖宮？6類婦女適宜針灸暖宮：
- 備孕、準備或正進行人工受孕（IUI/IVF）
- 出現經期症狀：月經不準時、多囊卵巢綜合症（PCOS）、經痛、子宮肌瘤、巧克力瘤、分泌物異常等
- 容易便秘、腹脹
- 容易腹瀉、大便不成型
- 產後婦女
- 更年期前後感到不適
安胎飲食宜忌 勿吃2類寒涼食物
梁慧儀醫師受訪指，並無特別的安胎食物，孕婦選擇食物應以健康安全為上，切忌飲食生冷寒涼。
安胎忌吃甚麼？宜吃甚麼食物？
- 忌寒性水果：西瓜、甘蔗、哈密瓜、柚子、火龍果等
- 忌寒性飲品：綠茶如抹茶、龍井、碧螺春等
- 宜多吃綠色蔬菜：如含有高鐵質的菠菜，有助穩健胎兒腦部發展
- 宜多吃含豐富蛋白質食物：雞肉及雞蛋
- 宜多吃酸味食物：番茄及橙
懷孕宜吃甚麼？ 推介2款安胎湯水食療
備孕及懷孕婦女有不同調理需要。梁慧儀醫師針對孕婦的安胎需要推介2款湯水。
2款安胎湯水食療為「桑寄生蓮子蛋茶」、「栗子淮山瘦肉湯」，材料及做法如下：
4類體質易不孕 推介備孕湯水食療
至於備孕食療，梁醫師指，中醫一般會將不孕分成4類，沒有一款備孕湯水可對應所有情況，大家應先考慮體質去選擇合適的食療。
容易出現不孕問題的4類體質包括：腎陽不足型、肝鬱型、痰濕型、血瘀型人士，相應症狀及食療如下：
1. 腎陽不足型：杜仲燉烏雞湯
- 症狀：月經遲來、面色晦暗、腰痠腿軟
- 材料：杜仲15g、巴戟10g、紅棗5粒、山藥15g、圓肉15g、烏雞1/4隻、生薑2片
- 功效：杜仲壯腰健腎，紅棗及山藥益氣養精
- 其他補腎陽的中藥包括：菟絲子、熟地，肉蓯蓉等
2. 肝鬱型：玫瑰花茶
- 症狀：經前乳房脹痛、精神較為抑鬱、煩躁易怒、月經量少色暗、有血塊
- 材料：玫瑰花8朵、合歡皮5g
- 製法：煲10分鐘即可
- 功效：解鬱減壓，寧心安神
- 其他疏肝行氣的中藥包括：柴胡、香附、白芍等
3. 痰濕型：黨參健脾祛濕湯
- 症狀：體型肥胖、經行延後或閉經、帶下量多質稠、面色蒼白
- 材料：黨參 20g 、扁豆 20g、 淮山 20g 、陳皮6g、圓肉10g、瘦肉隨意、生薑3片
- 功效：補脾健胃，利水消腫
- 其他祛痰濕的中藥包括：茯苓、陳皮、白朮、蒼朮等
4. 血瘀型：不推介湯水
- 症狀：痛經嚴重（可能伴有婦科疾病）、月經血塊多、經色深
梁醫師強調，不建議以湯水調理血瘀問題，若出現相關症狀應求診中醫，對症下藥解決月經問題，才有助懷孕。
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記者：Louise
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