腎衰竭｜常忍尿穿緊身褲恐腎衰竭喪命專家教8招保護腎臟

2023-03-08 00:00

許多慢性腎臟疾病的患者都會想盡辦法，避免接受腹膜或血液透析治療，即「洗腎」。當醫生告訴患者的腎臟，已到了末期腎衰竭的地步，需要安排「洗腎」治療的時候，患者總會經常拖延、改期和失約，藉以增取時間尋覓其他治療方法。可是當身體狀況愈來愈差，惟有接受「洗腎」的現實。患者拒絕「洗腎」的治療是不難理解的，「洗腎」雖可減輕症狀，但對患者的心理、生理與社交都有顯著的影響。

末期腎衰竭成因高血壓糖尿要小心

根據美國疾病預防及控制中心於2018年的統計，末期腎臟衰竭的成因計有：39%為糖尿病，26%為高血壓，15%為腎小球炎症，15%為多囊性腎病或其他疾病，另外有5%成因不明。高血壓、糖尿病都會增加患上慢性腎衰竭風險，但過程相當緩慢。

美國腎臟疾病雜誌《American Journal of Kidney Diseases》於2019年刊登一個血管硬化的研究，研究對象共14,854人，平均年齡53.9至56.8歲，當中34%人士則屬於世界衛生組織的高血壓水平，這些人士於開始時的腎功能正常，即使經過30年後，也未必去到末期腎臟衰竭的情況。至於糖尿病，有一些研究亦推算糖尿病患者，腎臟要超過25年後，才會踏進末期腎臟衰竭的階段。因此，初期的高血壓或糖尿病的人士，不會察覺腎臟已無聲無色地衰弱下來。

不要忘記，我們身體有兩個腎，一個可以捐贈給別人，仍然可以維持正常腎功能，所以當你發現兩個腎的組織壞掉了一半，你也可以如常地小便，身體運作如常，驗血的腎功能也是正常。過了十數年後，醫生會突然告訴你的腎功能轉差了，原來腎臟或已經踏進了不歸路，逐漸地走下波。

末期腎衰竭症狀或出現蛋白尿水腫

至於腎小球發炎，有不少人士是患上自體免疫反應的腎炎，症狀常見有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，驗血亦會發現發炎指數升高和腎功能虧損。自體免疫反應的腎炎往往沒有正式的導因，治理方法以控制徵狀、使用免疫力抑制劑如類固醇等來抑制反應，徵狀改善後，患者需要定期覆診，監察腎功能的進展，所以部份患者最終也會患上末期腎衰竭。

同場加映：慢性腎衰竭症狀

慢性腎衰竭症狀

判斷腎功能損壞程度腎絲球過濾率低可致死

腎臟的過濾工作主要由腎絲球相連組織群負責，腎絲球是由一團微絲血管和腎小囊組成。近年，醫學界多以腎絲球過濾率來製定慢性腎臟疾病的5個級別，判定腎功能損壞程度。正常腎絲球過濾率為高於90單位（ml/min/1.73m2）；若腎絲球過濾率少於60單位，即為第3級損壞，情況較嚴重。即使這樣，患者徵狀未必明顯，他們或會排尿增多、較易疲累。

當腎絲球過濾率為少於15單位，即第5級損壞，身體新陳代謝物未能有效地排出體外，身體各組織均受損壞，病徵包括尿量少、水腫、皮膚痕癢、視力減退、呼吸不暢順和疲倦等，嚴重更會人事不省，以至死亡。

腎絲球過濾率，是以肌酸酐於血液的含有份量為基礎，再按性別、年齡、身高、體重來計算出來。肌酸酐主要是身體肌肉的新陳代謝物，是判斷腎功能損壞的代謝物。在正常情況下，當血液含肌酸酐量持續超過120單位（mmol/l），反映腎臟已有實質的損壞，必須找出損壞原因；否則，假以時日，腎臟損壞至不可逆轉的地步。

點擊圖片了解甚麼是腎衰竭、腎衰竭階段、腎功能損壞程度：

何謂腎衰竭？腎衰竭有多少個階段？如何判斷腎衰竭損壞程度？

腎臟與腎絲球組織

腎功能正常不等於腎臟健全

腎臟移植

腎功能正常不等於腎臟健全

慢性腎臟疾病分5個級別

慢性腎臟疾病分5期

從腎絲球組織判斷腎功能損壞程度

末期腎衰竭患者須洗腎

預防腎衰竭8大方法不宜忍尿穿緊身褲

預防腎衰竭，應注意以下8大事項：

預防腎衰竭貼士1：「是藥三分毒」

藥物損害腎臟的研究也有不少，其中2022年國際腎臟報告《Kidney International Reports》刊登了一個從世界衛生組織的藥物安全數據庫的分析研究，指出有超過100隻藥物會引致急性腎臟受損的，其中不乏常用藥物，與其他研究相符合。藥物在新陳代謝後，通過腎臟排出體外，藥物在這過程中，會造成不明顯的腎臟損傷。長期服食的藥物，影響會累積加重。因此，對症下藥十分重要，長期病患者應與醫生相討藥物的效用，或以非藥物方式，減少對藥物的依賴。