乳癌｜營養師更新評估飲食指引 助預防乳癌 減術後復發率

乳癌是女性常見的癌病，加上患乳癌個案不斷按年上升，而飲食習慣對女性患乳癌的風險及舒緩患者的療程副作用皆有關連。今期營養師解釋和更新評估飲食習慣對女性患乳癌的影響，以及可進食哪些食物，以減患乳癌及其復發的風險。
豆製品降患病機率

一般人認為攝取雌激素會增加乳癌風險，而豆製品含有植物雌激素，是否適宜女士甚至乳癌患者進食眾說紛紜。其實有一些研究顯示，多進食黃豆類製品或有助降低乳癌風險及與乳癌有關的死亡率，但針對大豆異黃酮的研究結果顯示並不一致，因此仍需更多研究證實，由於不同研究中黃豆類食品攝取量定義不一致，因此難以基於這些研究作出建議，但飲食上攝取黃豆類製品並沒害處，而間中以黃豆類製品代替肉類，亦有助減低攝取飽和脂肪量。至於營養補充劑方面，針對黃豆類及大豆異黃酮補充劑的研究有限，因此目前不建議患者額外服用此類補充劑。
毋須特別進補

有人會問在治療期間需要特別補充營養嗎？從西方醫學角度看，沒有研究顯示需要特別「進補」某類食品。營養師一般鼓勵病人要做好基本飲食，進食足夠熱量及高質蛋白，避免出現如血蛋白過低或Cancer Cachexia（癌症惡病質）等狀況，影響治療效果、日常身體機能及生活質素。而需要進行電療的患者要注意電療期間不要服食抗氧化物補充劑，以免服用後阻礙治療進度。
預防復發建議

不少人擔心完成療程後會復發，但沒有研究顯示哪些特定食物組合會影響乳癌復發的風險。另有少部分研究顯示，健康飲食模式或有助降低乳癌康復者的死亡風險。反之「西方」飲食習慣，例如攝取過多精製的碳水化合物、含糖飲品、精製及油炸食品、紅肉，以及高飽和及反式脂肪飲食會增加復發的風險。

總括來說，並沒有為乳癌患者或預防乳癌的特定食療，不同人的營養需求可能會因其他醫學診斷、患者體重、營養缺乏、藥物，以及目前正經歷的任何症狀等不同因素而異。預防復發的重點是要保持健康飲食，攝取食用足夠的蔬菜、水果、全麥穀類及豆類，多吃這些食物可能有助預防或減低乳癌復發機會。雖然研究暫未可證實這些食物中哪些營養素對乳癌有特別保護功能，部分食物含有豐富胡蘿蔔素及多酚，除了可能減低患癌風險，對身體亦有其他益處。適量地攝取魚類、去皮家禽及不飽和脂肪也有助確保進食足夠蛋白質，以及減低飽和脂肪的攝取量。此外，良好生活習慣如保持健康體重及盡量避免飲用酒精類飲品，亦有助預防癌症復發。
調整膳食 減輕副作用

進行化療期間，部分病人會有惡心、嘔吐、疲倦、肚瀉、便秘、口腔潰爛，以及味覺和嗅覺的變化等副作用。沒有特別的食療可以預防這些副作用，通常會建議病人如何在這期間減低營養不良的風險。

第一是少吃多餐，病人化療後通常會喪失飢餓感，因此要按時飲食，而非等到有飢餓感時才進食，病人進食時應盡量選擇營養密集的小食，不要只進食稀粥等低熱量及營養質素低的食物。第二，患者可選擇加強食物的營養密度，例如在餐內加入牛油果、堅果醬等高熱量的食物，可幫助患者增加熱量、脂肪及蛋白質，但不會令食物分量變得太多。

 每一位患者經歷的症狀各有不同，所以營養師會為患者訂定適切的飲食建議。有些患者可能沒有太多副作用，但有部分卻有很多。另外，有些患者可能在治療前體形已屬偏瘦，她們更需要見營養師調節飲食，確保不會繼續「跌磅」而影響治療。