乳癌｜营养师更新评估饮食指引 助预防乳癌 减术后复发率

乳癌是女性常见的癌病，加上患乳癌个案不断按年上升，而饮食习惯对女性患乳癌的风险及舒缓患者的疗程副作用皆有关连。今期营养师解释和更新评估饮食习惯对女性患乳癌的影响，以及可进食哪些食物，以减患乳癌及其复发的风险。
豆制品降患病机率

一般人认为摄取雌激素会增加乳癌风险，而豆制品含有植物雌激素，是否适宜女士甚至乳癌患者进食众说纷纭。其实有一些研究显示，多进食黄豆类制品或有助降低乳癌风险及与乳癌有关的死亡率，但针对大豆异黄酮的研究结果显示并不一致，因此仍需更多研究证实，由于不同研究中黄豆类食品摄取量定义不一致，因此难以基于这些研究作出建议，但饮食上摄取黄豆类制品并没害处，而间中以黄豆类制品代替肉类，亦有助减低摄取饱和脂肪量。至于营养补充剂方面，针对黄豆类及大豆异黄酮补充剂的研究有限，因此目前不建议患者额外服用此类补充剂。
毋须特别进补

有人会问在治疗期间需要特别补充营养吗？从西方医学角度看，没有研究显示需要特别「进补」某类食品。营养师一般鼓励病人要做好基本饮食，进食足够热量及高质蛋白，避免出现如血蛋白过低或Cancer Cachexia（癌症恶病质）等状况，影响治疗效果、日常身体机能及生活质素。而需要进行电疗的患者要注意电疗期间不要服食抗氧化物补充剂，以免服用后阻碍治疗进度。
预防复发建议

不少人担心完成疗程后会复发，但没有研究显示哪些特定食物组合会影响乳癌复发的风险。另有少部分研究显示，健康饮食模式或有助降低乳癌康复者的死亡风险。反之「西方」饮食习惯，例如摄取过多精制的碳水化合物、含糖饮品、精制及油炸食品、红肉，以及高饱和及反式脂肪饮食会增加复发的风险。

总括来说，并没有为乳癌患者或预防乳癌的特定食疗，不同人的营养需求可能会因其他医学诊断、患者体重、营养缺乏、药物，以及目前正经历的任何症状等不同因素而异。预防复发的重点是要保持健康饮食，摄取食用足够的蔬菜、水果、全麦谷类及豆类，多吃这些食物可能有助预防或减低乳癌复发机会。虽然研究暂未可证实这些食物中哪些营养素对乳癌有特别保护功能，部分食物含有丰富胡萝卜素及多酚，除了可能减低患癌风险，对身体亦有其他益处。适量地摄取鱼类、去皮家禽及不饱和脂肪也有助确保进食足够蛋白质，以及减低饱和脂肪的摄取量。此外，良好生活习惯如保持健康体重及尽量避免饮用酒精类饮品，亦有助预防癌症复发。
调整膳食 减轻副作用

进行化疗期间，部分病人会有恶心、呕吐、疲倦、肚泻、便秘、口腔溃烂，以及味觉和嗅觉的变化等副作用。没有特别的食疗可以预防这些副作用，通常会建议病人如何在这期间减低营养不良的风险。

第一是少吃多餐，病人化疗后通常会丧失饥饿感，因此要按时饮食，而非等到有饥饿感时才进食，病人进食时应尽量选择营养密集的小食，不要只进食稀粥等低热量及营养质素低的食物。第二，患者可选择加强食物的营养密度，例如在餐内加入牛油果、坚果酱等高热量的食物，可帮助患者增加热量、脂肪及蛋白质，但不会令食物分量变得太多。

 每一位患者经历的症状各有不同，所以营养师会为患者订定适切的饮食建议。有些患者可能没有太多副作用，但有部分却有很多。另外，有些患者可能在治疗前体形已属偏瘦，她们更需要见营养师调节饮食，确保不会继续「跌磅」而影响治疗。