逆境強人｜18歲女患厭食暴食症躲廁所進食醫生提醒藥物只可輔助改善

2022-04-14 00:00

吃東西是一種享受，但對Celine來說，曾經每餐飯都是折磨。她中四時因為在意別人目光，所以刻意透過節食減肥，身高超過160厘米的她，體重一度跌至只有約42公斤。這種極端飲食後來變成厭食和暴食症，Celine像人格分裂般，有時無法控制食量，躲進廁所暴食，有時又會因內疚而斷食。雖然飽受飲食失調困擾，卻因想維護在朋友面前的健康形象，而無法誠實面對問題，令身體響起警號。

Celine因為介意別人對自己身材的批評，一度患上厭食症，體重曾跌至只有約42公斤。（由受訪者提供）

肚餓有安全感代表正變瘦

回想起厭食症的起源，Celine指中學時曾患有皮膚病，當時醫生吩咐她戒吃牛肉和奶類製品。「後來我發現戒吃了某些食物後，整個人都瘦了，之後慢慢追求這種越來越好看的感覺，所以開始想戒的食物變得更多。」加上網上資訊發達，愛美的Celine每當看到有人分享哪種食物容易致肥，就會把它戒掉。「我覺得自己一開始是健康食品痴迷，大概知道哪些食物對身體好一點，只想多吃，怎料變得極端，慢慢變成只吃它們。」精神科專科醫生歐陽國樑指，健康食品痴迷是一種都市問題，在醫學界未定義為疾病，屬於低程度的飲食失調，患者會沉迷吃健康食品，如果情況嚴重，就有機會演化成厭食、暴食，甚至情緒病。

Celine憶述，當時正值發育期的她，食量卻非常少，很多時都會省卻早餐，或只吃一個水果加兩隻雞蛋，下午和同學外出吃飯會選擇清淡的食物，不會吃光，晚餐則不吃米飯，只吃菜。「媽媽會覺得難得煮了飯，想我開開心心吃，但我變得好像不享受，甚至洗走醬汁，就會覺得我脾氣很古怪。」

Celine每次吃肉前都會先過水，沖走表面的油分和調味料。

漸漸Celine覺得肚餓帶來安全感，代表正在變瘦，自己有控制身體的能力。她形容當時已經變態到沒有目標，「好像每天起床不覺得有瘦一點，就覺得不可以，總之就是越瘦越好，要去到最盡！」不過與此同時，身體也發出警號，她停了月經接近兩年，經常覺得頭痛頭暈，精神不佳，專注力降低，更有一次暈倒在廁所。「這件事才令我意識到原來我吃這麼少對身體已經有這樣大影響，不單只是過份地瘦，還會影響身體本身的功能，都是可能犯賤，覺得那刻對我來說雖然健康很重要，但瘦更加重要。」

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厭食演變暴食兩個症狀間徘徊

厭食和暴食聽起來是兩個極端，但有些人會同時患上這兩個症狀，形成惡性循環，Celine就是其中一個例子。由過度追求健康飲食，到變成病態越吃越少，原來這些都是Celine患上暴食的前奏。有一次她和朋友外出吃飯，突然覺得自己餓了很久，於是便像開了按鈕般不停進食。「好像從來沒有見過食物，甚麼都很新奇很想試，吃到肚很脹，覺得胃就快爆，快要嘔出來，但都好像停不了。」由於她十分在意同學對她的看法，所以平日都會刻意保持健康飲食的形象，每次暴食也不敢展露於人。「同學請大家吃曲奇，但很多人在時我不敢吃，他們走了後我覺得終於可以解放，便會大快朵頤，不用假裝很健康，我不會吃那些食物的形象。」

不過暴食過後，Celine又會因內疚而斷食，同時不斷做運動彌補。由於當時是求學時期，Celine會拿着教科書，在商場一邊溫習，一邊走路，最誇張曾一次過走三萬六千多步，雙腳彷彿無法停下來，身體一時間無法負荷龐大的運動量，所以小腿、腳跟長期痠痛。

歐陽國樑醫生指補充，大部分暴食病人都是先有厭食症，但由於太過限制自己，令腦海經常想進食，然後才慢慢形成暴食症，稱為暴食型厭食。兩個症狀通常也沒有一個特定轉換周期，有些患者每天都會轉換，有些間中才發生。暴食型厭食患者體重和外表表面上正常，可以如常上班，像過着正常生活，甚至可以瞞着家人多年。厭食最大的危險性是體重過輕，暴食是一次過吃太多，身體受不住，或者用一些彌補的方法，例如扣喉或吃瀉藥等影響身體。「如果你同時厭食和暴食，你的體重反而沒有純粹厭食般輕，未必如純厭食般高風險，其實當然也不健康，但其實兩個病症一起有，反而有機會令這些危險性降低一點。」

歐陽國樑醫生指即使身邊人發覺患者飲食習慣改變，也未必聯想到與情緒病有關，或誤以為只是性格有變。

藥物屬輔助性需改變患者思想行為

因為一次意外，Celine斷了十字韌帶。「我記得我受傷後第一個想法是，糟了我做不到運動，而不是我受了傷。」不過在醫院休養期間，Celine因為需要好好養病，所以回復正常飲食。「我發現月經來了，那刻覺得很驚喜，而且很慚愧，原來之前做太多運動，吃太少食物，所以令身體來不到月經。」此刻她意識到自己有飲食問題，終於鼓起勇氣向精神科醫生求醫，過程中Celine沒有服藥，而是接受認知行為治療。醫生讓她記下生活大小事，定時記錄行為、思想、情緒和身體感覺。「這些治療令我知道身體、情緒和心靈如何一起運作，令我越來越注重心靈健康。」她指自己在觀念方面已經康復，但由於暴食持續了兩年多，所以有時當她很大壓力，都會有靠進食紓壓的想法，但頻率低了很多。

因為一次斷十字韌帶意外，令Celine意識到要正視飲食失調問題。（受訪者提供）

歐陽國樑醫生指，如果要醫治飲食失調，藥物肯定是輔助性方法，最重要是要改變患者思想行為，不過要尊重他們願意改多少。「如果患者還有很大康復動機，當然盡力幫他過正常生活，但有時他們變成了癖好，很難完全斷尾，如果教到他們一些方法能控制病情，不會太過份，只是偶爾失控一次，有時都要放手，不可能要求太高。」現時網上資訊眾多，但未必全部都準確，他奉勸閱讀時要適可而止。「如果你真是覺得曾經看過一些醫學資訊對你有很大幫助，你可以繼續看，但如果聽完這句話，發現所看的醫學資訊只是為自己製造壓力，為自己製造很多煩惱，就應考慮不要再看這麼多。」

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開IG鼓勵同路人為經歷賦予新意義

接受治療後的Celine病情逐漸穩定，之後更在Instagram分享經歷和復康知識，鼓勵別人不要過份追求纖瘦身材，希望用自己經歷去幫助別人，令它有新的意義。「如果當下他暴食完，或者遇到不開心的事找我說，我更加像一個樹洞，聽他們說，給予支持。」

回想起整段經歷，Celine認為一切源於太在意別人的批評，而踏入青春期，也令她特別在意自己的身材，希望比其他人優秀。「當時覺得很多人都只看你外表，你的價值很大程度取決於你的外貌，令我只想取悅其他人。」她指從小到大都有人說她「有肉地」、「象腿」，雖然只是普通一個小玩笑，但原來自己十分介意。「我知道自己會與別人比較，知道我的自我價值很低，這些全部都是通過這個經歷才察覺到的事。」從前她對美的定義比較狹窄，覺得腰要幼但屁股大才好看，但現在只想自己開心，身體強壯。「我想以後50、60歲去行山，我仍有體力去做這些事，這是我現在對健康的追求！」