逆境强人｜18岁女患厌食暴食症躲厕所进食医生提醒药物只可辅助改善

2022-04-14 00:00

吃东西是一种享受，但对Celine来说，曾经每餐饭都是折磨。她中四时因为在意别人目光，所以刻意透过节食减肥，身高超过160厘米的她，体重一度跌至只有约42公斤。这种极端饮食后来变成厌食和暴食症，Celine像人格分裂般，有时无法控制食量，躲进厕所暴食，有时又会因内疚而断食。虽然饱受饮食失调困扰，却因想维护在朋友面前的健康形象，而无法诚实面对问题，令身体响起警号。

Celine因为介意别人对自己身材的批评，一度患上厌食症，体重曾跌至只有约42公斤。（由受访者提供）

肚饿有安全感代表正变瘦

回想起厌食症的起源，Celine指中学时曾患有皮肤病，当时医生吩咐她戒吃牛肉和奶类制品。「后来我发现戒吃了某些食物后，整个人都瘦了，之后慢慢追求这种越来越好看的感觉，所以开始想戒的食物变得更多。」加上网上资讯发达，爱美的Celine每当看到有人分享哪种食物容易致肥，就会把它戒掉。「我觉得自己一开始是健康食品痴迷，大概知道哪些食物对身体好一点，只想多吃，怎料变得极端，慢慢变成只吃它们。」精神科专科医生欧阳国梁指，健康食品痴迷是一种都市问题，在医学界未定义为疾病，属于低程度的饮食失调，患者会沉迷吃健康食品，如果情况严重，就有机会演化成厌食、暴食，甚至情绪病。

Celine忆述，当时正值发育期的她，食量却非常少，很多时都会省却早餐，或只吃一个水果加两只鸡蛋，下午和同学外出吃饭会选择清淡的食物，不会吃光，晚餐则不吃米饭，只吃菜。「妈妈会觉得难得煮了饭，想我开开心心吃，但我变得好像不享受，甚至洗走酱汁，就会觉得我脾气很古怪。」

Celine每次吃肉前都会先过水，冲走表面的油分和调味料。

渐渐Celine觉得肚饿带来安全感，代表正在变瘦，自己有控制身体的能力。她形容当时已经变态到没有目标，「好像每天起床不觉得有瘦一点，就觉得不可以，总之就是越瘦越好，要去到最尽！」不过与此同时，身体也发出警号，她停了月经接近两年，经常觉得头痛头晕，精神不佳，专注力降低，更有一次晕倒在厕所。「这件事才令我意识到原来我吃这么少对身体已经有这样大影响，不单只是过份地瘦，还会影响身体本身的功能，都是可能犯贱，觉得那刻对我来说虽然健康很重要，但瘦更加重要。」

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厌食演变暴食两个症状间徘徊

厌食和暴食听起来是两个极端，但有些人会同时患上这两个症状，形成恶性循环，Celine就是其中一个例子。由过度追求健康饮食，到变成病态越吃越少，原来这些都是Celine患上暴食的前奏。有一次她和朋友外出吃饭，突然觉得自己饿了很久，于是便像开了按钮般不停进食。「好像从来没有见过食物，甚么都很新奇很想试，吃到肚很胀，觉得胃就快爆，快要呕出来，但都好像停不了。」由于她十分在意同学对她的看法，所以平日都会刻意保持健康饮食的形象，每次暴食也不敢展露于人。「同学请大家吃曲奇，但很多人在时我不敢吃，他们走了后我觉得终于可以解放，便会大快朵颐，不用假装很健康，我不会吃那些食物的形象。」

不过暴食过后，Celine又会因内疚而断食，同时不断做运动弥补。由于当时是求学时期，Celine会拿着教科书，在商场一边温习，一边走路，最夸张曾一次过走三万六千多步，双脚彷佛无法停下来，身体一时间无法负荷庞大的运动量，所以小腿、脚跟长期酸痛。

欧阳国梁医生指补充，大部分暴食病人都是先有厌食症，但由于太过限制自己，令脑海经常想进食，然后才慢慢形成暴食症，称为暴食型厌食。两个症状通常也没有一个特定转换周期，有些患者每天都会转换，有些间中才发生。暴食型厌食患者体重和外表表面上正常，可以如常上班，像过着正常生活，甚至可以瞒着家人多年。厌食最大的危险性是体重过轻，暴食是一次过吃太多，身体受不住，或者用一些弥补的方法，例如扣喉或吃泻药等影响身体。「如果你同时厌食和暴食，你的体重反而没有纯粹厌食般轻，未必如纯厌食般高风险，其实当然也不健康，但其实两个病症一起有，反而有机会令这些危险性降低一点。」

欧阳国梁医生指即使身边人发觉患者饮食习惯改变，也未必联想到与情绪病有关，或误以为只是性格有变。

药物属辅助性需改变患者思想行为

因为一次意外，Celine断了十字韧带。「我记得我受伤后第一个想法是，糟了我做不到运动，而不是我受了伤。」不过在医院休养期间，Celine因为需要好好养病，所以回复正常饮食。「我发现月经来了，那刻觉得很惊喜，而且很惭愧，原来之前做太多运动，吃太少食物，所以令身体来不到月经。」此刻她意识到自己有饮食问题，终于鼓起勇气向精神科医生求医，过程中Celine没有服药，而是接受认知行为治疗。医生让她记下生活大小事，定时记录行为、思想、情绪和身体感觉。「这些治疗令我知道身体、情绪和心灵如何一起运作，令我越来越注重心灵健康。」她指自己在观念方面已经康复，但由于暴食持续了两年多，所以有时当她很大压力，都会有靠进食纾压的想法，但频率低了很多。

因为一次断十字韧带意外，令Celine意识到要正视饮食失调问题。（受访者提供）

欧阳国梁医生指，如果要医治饮食失调，药物肯定是辅助性方法，最重要是要改变患者思想行为，不过要尊重他们愿意改多少。「如果患者还有很大康复动机，当然尽力帮他过正常生活，但有时他们变成了癖好，很难完全断尾，如果教到他们一些方法能控制病情，不会太过份，只是偶尔失控一次，有时都要放手，不可能要求太高。」现时网上资讯众多，但未必全部都准确，他奉劝阅读时要适可而止。「如果你真是觉得曾经看过一些医学资讯对你有很大帮助，你可以继续看，但如果听完这句话，发现所看的医学资讯只是为自己制造压力，为自己制造很多烦恼，就应考虑不要再看这么多。」

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开IG鼓励同路人为经历赋予新意义

接受治疗后的Celine病情逐渐稳定，之后更在Instagram分享经历和复康知识，鼓励别人不要过份追求纤瘦身材，希望用自己经历去帮助别人，令它有新的意义。「如果当下他暴食完，或者遇到不开心的事找我说，我更加像一个树洞，听他们说，给予支持。」

回想起整段经历，Celine认为一切源于太在意别人的批评，而踏入青春期，也令她特别在意自己的身材，希望比其他人优秀。「当时觉得很多人都只看你外表，你的价值很大程度取决于你的外貌，令我只想取悦其他人。」她指从小到大都有人说她「有肉地」、「象腿」，虽然只是普通一个小玩笑，但原来自己十分介意。「我知道自己会与别人比较，知道我的自我价值很低，这些全部都是通过这个经历才察觉到的事。」从前她对美的定义比较狭窄，觉得腰要幼但屁股大才好看，但现在只想自己开心，身体强壮。「我想以后50、60岁去行山，我仍有体力去做这些事，这是我现在对健康的追求！」