中大醫健園｜三維檢測新技術 無聲骨疏2分鐘現形

長者最怕骨頭脆，偏偏骨質疏鬆常常無聲掩至，直到出現骨折才發現。雖然骨疏好發於長者及婦女身上，但只要及早預防，其實一樣可有強健骨骼。中大醫學院矯形外科及創傷學系專家，今期講解此症成因，以及兩至三分鐘便可查找骨疏的最新檢查方法。

香港情況嚴重 長者婦女高危

長者身體退化，除會頭髮發白變稀疏，骨質疏鬆也屬難以避免的現象。據香港中文大學矯形外科及創傷學系教授張穎愷指，香港人患骨質疏鬆的情況頗常見，尤以婦女及長者最為嚴重。「根據2019年報告，香港的五十歲以上人士，罹患骨質疏鬆的發生率大約百分之三十七，若只計停經後婦女，更有一半以上人士，而在脆弱性骨折的長者中，約三分一女性及四分一男性患有骨質疏鬆。」

骨質疏鬆常在老人身上出現，全因身體骨質構造所致，張教授解釋：「人體骨骼看似是靜態器官，但其實骨子裏有動態的內部平衡，由造骨細胞及破骨細胞，控制骨骼生長及消蝕。正常情況下，幼童的造骨細胞活動會較破骨細胞為多，所以此時期骨骼會快速生長；然而對於老年人，代謝比率降低，食量及活動量也開始減少，此時破骨細胞活動會高於造骨細胞，最終形成骨質疏鬆。」至於婦女罹患骨質疏鬆則多與荷爾蒙有關。張教授續道：「女性荷爾蒙對維持骨質特別重要，由於停經婦女缺乏女性荷爾蒙，所以相比起同年齡男性，婦女的骨質疏鬆情況會較為嚴重。」

少肌症有關聯 嚴重者可骨折

除了上述病因，較少聽聞的少肌症也跟骨質疏鬆有關聯。香港中文大學矯形外科及創傷學系助理教授黃文揚醫生說：「人體自三十歲起，會每十年流失約百分之五的肌肉，所以當流失情況嚴重時，少肌症便會出現。此症不但代表肌肉減少，在功能及力量上也會轉差，最特別是有研究顯示，少肌症患者同時出現骨質疏鬆，機會可達五至十倍。」 

既然骨質流失有多種因素，大家理應加倍注意骨骼健康，惟張教授指出，骨質一旦流失，身體是完全沒有任何徵狀，所以無聲無息的骨質疏鬆，每每令人防不勝防。「大部分長者發現患有骨質疏鬆，通常在第一次遇到脆弱性骨折，那時情況已是太遲。」黃醫生更強調，脆弱性骨折後果可大可少。

「它通常在髖關、手腕、肩膊及脊椎等位置出現，尤以髖關特別嚴重，大部分病人均要動手術，除為減低痛楚及改善活動能力，也避免因臥牀過久而出現靜脈栓塞、尿道炎、壓瘡、肺炎等併發症，事實上髖關斷骨病人有高達三成人在一年內死亡。」由於病情影響深遠，張教授建議六十五歲以上女性及七十歲以上男性，應定期進行骨質密度檢測。

高解像度新技術 預測骨質流失

以往檢查骨質疏鬆，會利用雙能量X光骨質密度儀（DXA）進行檢測，然而此傳統儀器在了解骨質問題方面仍有局限。張教授解說：「雙能量X光骨質密度儀的技術僅屬二維，故在觀察骨質密度時解像度仍然偏低，而更大問題是骨質疏鬆除關乎骨質密度，骨的結構也是決定性因素，可是傳統儀器卻只能觀察骨質密度，未能測出骨結構問題。」有見及此，中大醫學院早前引入了嶄新的檢測儀器—高解像度肢體骨定量電腦掃描 （HR-pQCT）。

「HR-pQCT可提供高清三維圖像，不但能三維量度骨質密度及骨結構，更可分別為皮質骨及鬆質骨進行檢測，病人在兩至三分鐘內便能得出骨質密度及結構的結果，更能準確檢測骨質流失情況。張教授醫生更透露，利用HR-pQCT進行檢測，能得到更多關於骨質的新發現：「根據最新研究顯示，昔日以傳統DXA檢測，骨質密度的峰值會於三十五歲開始降低，但在採用更準確的HR-pQCT觀察，發現身體鬆質骨的密度，於二十歲便會直綫向下，而皮質骨的峰值也會在三十多五歲後降低，所以預防骨質疏鬆並非老年人的『專利』，在十八至二十歲已要開始做起。」據悉中文大學醫學院已利用此嶄新儀器，累積香港市民的三維骨結構數據，現已儲存約一千六名病人的資料。「此儀器除可預測骨折，更可得出很多不同數據，最近刊出的新文獻，已發現它可找出三個預測骨折的參數，我們期待未來累積更大量的數據，並利用這些參數分析長者的骨折情況，日後便能更有效預防脆弱性骨折。」