血友病｜首要減出血風險 血友病人疫下安全運動方案

疫情期間很多人都多做運動來提高免疫力，但想不到原來簡簡單單做個運動，對於血友病患者亦非等閒事。只因血友病嚴重患者，可於毫無原因下內臟或肌肉、關節等出血，隨時危及性命。那患者豈非終身也不宜運動？香港中文大學的專家特提供安全運動折衝方案，讓他們也可同享運動強身健體的樂趣及好處。

　
日常生活受困擾

香港中文大學內科及藥物治療學系名譽臨牀副教授王紹明醫生說：「血友病是一種先天性的遺傳疾病，由於基因上的問題，造成患者血液之中缺乏某一種凝血因子。凝血因子是可以幫助血液凝固的蛋白質，如果缺乏凝血因子，血液便較不容易凝固。因此，血友病患者主要出現的症狀會呈現於受傷出血時，止血速度會比較緩慢、出現流血不止的情況，而症狀嚴重的程度也會因人而異。病情輕微的患者通常只有在嚴重創傷或手術時才會出現出血的問題，但重度患者在日常生活中皮膚會容易出現瘀青，也可能在輕微創傷或毫無原因之下出現肌肉、關節或一些內臟器官的出血問題，例如腦出血，這些情況都會危及性命安全。」

血友病患者生活不便，因為重度患者可能會突然出現出血的情況，可影響關節或肌肉，導致工作或學業必須中斷。當患者出現出血的情況時，亦必須定期注射凝血蛋白作治療，故直接影響了日常生活質素。另一方面，如患者關節和肌肉反覆出現出血情況，便會造成慢性傷害，長久下可以形成痛症，有機會引起日後行動不便，令日常生活大受影響。
選擇類型限制較多

血友病患者容易受傷及流血不止，雖然不能如常人般進行多元化的運動，但一般患者亦不是完全不能做運動。王醫生說：「運動對血友病患者其實非常重要，一方面能幫助他們維持良好的體能狀態，另一方面亦能減低他們的出血頻率，令關節和肌肉比較健康，減少損傷。運動亦有助訓練患者的平衡感，從而減少摔倒等受傷的機會率。」

基本上，血友病患者應避免進行一些有機會造成較大創傷或出血的運動。其中具撞擊性的運動如拳擊、空手道、柔道等，正常人進行時都有可能會有瘀青的情況，而患者因為止血速度較慢，受傷出血的情況就會更加嚴重，所以這類運動不太適合他們。相反，游泳、步行、健身單車、太極運動等，比較溫和的運動選擇就最適合血友病患者。至於球類運動如籃球、足球等，運動過程可能出現被球擊中或與人碰撞的情況，這些運動屬於中度可引致出血的運動，血友病患者須特別小心衡量。
事前注射凝血因子

王醫生指，隨着科技進步，通過為患者的靜脈注射凝血因子，能夠幫助他們有效止血，令一些重度血友病患者也可進行球類運動。現時，凝血因子已經製造成樽裝的藥物，病人可以儲備在家中，有需要時也可以自行注射。

對於中度至重度的患者在進行一些可引致出血的運動前，王醫生建議可預先注射凝血因子，以提高血液中凝血因子的濃度，增加自身保護水平。另外，運動前需要做適當的熱身，可有效減少肌肉拉傷而引致出血的風險。運動過程中亦應較謹慎，小心留神避免受傷，如果不幸受傷出血，便要立即停下休息，並考慮注射更多凝血因子，以幫助止血，切勿掉以輕心。