冠心病患者可安全運動嗎？——心臟科醫生強心訣竅

冠心病是最常見的心臟病，亦是導致大多數心因性猝死的主要病因。在2017年香港冠心病死亡人數為3,867人，佔所有登記死亡人數的8.4%。最近三十多年，冠心病治療有了大幅度的實質性進步，包括通波仔及多種有效的心臟藥物治療，許多患者即使被診斷冠心病後仍能過正常的生活。但是許多冠心病患者仍然對自己的心臟狀況有很多擔憂，甚至不敢參與運動。一般來說，病況穩定病人繼續參與病發前喜歡的運動，仍然是安全的，前提是該類運動不應過於劇烈並合乎常理（Common sense）。

‧心肌梗塞康復處理：運動的角色

二十世紀中期前，醫生通常建議嚴重病人避免運動，尤其心梗後的病人，更要臥牀休息一段長時間。然而，最新醫學研究顯示，心肌梗塞病發後大部分病人應立即接受通波仔手術，而且手術成功率非常高，完成手術後如果病情穩定，應盡快開始康復活動，例如在手術後第二或第三天下牀，進行一些輕鬆、低強度活動，而無併發症患者更可在五至七天後出院。

出院後以運動為主的康復計畫，目的是提高心肺功能水平、增強體質，增加關節的活動和身體柔韌度、減低對疾病的恐懼，幫助增加信心重新投入工作。當然，所有病人不盡相同，應以主診心臟醫生意見為依歸。

‧通波仔手術可緩和或完全消除運動期間心絞痛

患有嚴重冠心病患者可進行手術（支架植入術或冠狀動脈搭橋術）以緩和或消除由血管阻塞引起的缺氧症狀。通常大部分病人術後效果良好，病徵不但顯著減少，甚至再沒有運動時的心絞痛，生活基本上可完全正常化。相反，如選擇不做手術可繼續用藥，但藥物治療通常不足以舒緩或徹底消除心絞痛，因此，多數病人都選擇前者。

一般來說運動有利於冠心病患者健康，不過儘管如此，病人參與運動前，應先諮詢心臟病專家，以確保運動沒有禁忌症。