大肠癌｜男子定时排便没先兆 一检查已中晚期大肠癌 医生吁3情况宜照大肠镜

即使定时排便，也有患大肠癌的风险？一名60岁男子排便习惯规律，除了偶尔腹胀外，没任何明显症状，但经检查后确诊大肠癌中晚期。可如何及早发现？医生提醒，有3类人宜尽快接受大肠镜检查，以证实病情是否与大肠癌有关。

男子定时排便没先兆 一检查已中晚期大肠癌

胃肠肝胆科医生林相宏在Facebook专页分享个案指，曾遇过两名60岁的长者，粪便潜血检查呈阳性，其后照大肠镜，证实确诊患上大肠癌。分别属于早期、中晚期。其中，一名六旬男患者排便习惯规律，亦没有其他明显症状，只是偶然腹胀，惟照大肠镜后却证实患上中晚期大肠癌。

大肠癌12大症状+5大成因⬇⬇⬇

大肠癌徵状

大便带血、或呈黑色、带黏液，或直肠出血。

排便习惯突变（持续便秘或腹泻）、

粪便形状改变（幼条状）、

大便后仍有便意

无故体重下降

下腹不适（腹部发胀或肠绞痛）

手脚冰冷

疲倦

心跳加速

气喘

面色苍白

头晕

 

大便变幼是大肠癌症状？

排便习惯改变是常见的大肠癌警号。林相宏医生指，若发现大便形态变得像挤牙膏般幼细，其实已意味著肿瘤已经大到阻塞整个肠道，预后较棘手。

林医生指出，不少长者把大便出血当作痔疮出血，然后以「鸵鸟心态」逃避进一步检查。他指出，若粪便潜血检查呈阳性，确诊大肠癌的机率为5%，有50%机率会演变为有大肠癌风险的腺瘤性瘜肉。

据本港癌症网上资源中心资料，早期的大肠癌或全无症状。大肠癌常见症状包括：

1. 大便带血，或呈黑色、带黏液，或直肠出血。
2. 排便习惯突变（持续便秘或腹泻）、粪便形状改变（幼条状）、大便后仍有便意。
3. 无故体重下降。
4. 下腹不适（腹部发胀或肠绞痛）。
5. 身体出现贫血徵状：手脚冰冷、疲倦、心跳加速、气喘、面色苍白、头晕。

【同场加映】大肠癌成因/高危因素

大肠癌成因及高危因素

饮食中的纤维含量不足

进食大量红肉和加工肉食

缺乏体能活动

肥胖

饮酒

吸烟

带有遗传性的肠病，例如「家族性大肠腺瘜肉病」或「连氏综合症」

大肠长期发炎，例如「溃疡性结肠炎」

过往有大肠瘜肉

有大肠癌家族史，尤其是直系亲属（即父母、兄弟姊妹或子女）

 

3类人要尽快照大肠镜

有人以为，只要重验大便隐血测试，直至结果呈阴性即可，但林相宏医生强调绝对不行，并表示有逾33%早期大肠癌患者，粪便经重验一次会显示正常。

因此，他建议大便隐血阳性的患者宜在3个月内尽快再进行大肠镜桃查确认病情，当中包括以下3类高危人士：

1. 有大肠癌家族病史的人士
2. 曾长有3颗以上腺瘤型肠癌瘜肉或1厘米以上息肉的人士
3. 出现大肠癌相关症状的人士，如体重下降、排便习惯改变、粪便出血等

大便隐血测试与大肠镜检查有何分别？林相宏医生表示，大便隐血测试有利全民推广，而大肠镜检查则准确度较高，特别是针对早期大肠癌或是扁平型瘜肉。

本港有何大肠癌筛查方法？何者最方便？

据本港衞生署资料显示，本港常见的大肠癌筛查方法包括大便隐血测试、大肠镜检查及乙状结肠镜检查。据现有研究显示，暂未有足够数据证实哪一种筛查方法较为优胜。

大便隐血测试 VS 大肠镜检查 VS 乙状结肠镜检查⬇⬇⬇

本港常见大肠癌筛检方法

大便隐血测试

常见的大便隐血测试分为以下两种

愈创木脂测试

若大便有血液，血液会令试纸的颜色转变。

由于部份食物或药物可影响测试结果，所以会建议事前避免进食某些食品（例如：猪红、红肉、西兰花和南瓜等）和药物（如非类固醇抗发炎剂）以提高准确度。

除了饮食限制，这个测试须收集3个大便样本作检测。

免疫化学测试

这项测试是使用抗体来检测大便隐血。相对愈创木脂测试，免疫化学测试所需要的大便样本较少，在采集大便样本前亦没有任何饮食限制，而每次只需收集1至2个大便样本。

即使样本只隐藏微量的血，隐血测试也可检测出来，样本有隐血即表示肠道有出血现象。

大肠镜检查

为现时检查下消化道的最佳方法。全长1.6米的幼管可检查整条大肠，过程需时15分钟至1小时。

检查之前，必须服用泻药清理肠道，并应进行低渣饮食。医生会处方镇静剂和止痛药，以减少患者的焦虑和不适。

检查期间，医生可抽取组织样本进一步化验和切除瘜肉。检查的潜在风险包括刺穿肠道、严重出血和切除瘜肉所引起的并发症，但这些情况很罕见。

乙状结肠镜检查

医生会把一条附有摄录镜头、长约60厘米的仪器从肛门放入大肠内，检查大肠壁。检查范围只覆盖至结肠的下半部分。

检查程序跟大肠镜检查大致相同，检查之前，必须服用泻药清理肠道，并应进行低渣饮食。医生或会处方镇静剂和止痛药，以减少患者的焦虑和不适。

检查期间，医生可抽取组织样本进一步化验和切除瘜肉。检查的潜在风险包括刺穿肠道、严重出血和切除瘜肉所引起的并发症，但这些情况很罕见。

 

 

大肠癌筛查方法：大便隐血测试

大便隐血测试较简单和方便的测试，只需在家按指示，以工具采集少量大便样本作化验。常见的大便隐血测试分为两种：

1. 愈创木脂测试

• 这项测试是使用化学试剂来检测大便隐血。若大便有血液，血液会令试纸的颜色转变。
• 由于部份食物或药物可影响测试结果，所以会建议事前避免进食某些食品（例如：猪红、红肉、西兰花和南瓜等）和药物（如非类固醇抗发炎剂）以提高准确度。
• 除了饮食限制，这个测试须收集3个大便样本作检测。

2. 免疫化学测试

• 这项测试是使用抗体来检测大便隐血。
• 相对愈创木脂测试，免疫化学测试所需要的大便样本较少，在采集大便样本前亦没有任何饮食限制，每次只需收集1至2个大便样本。
• 即使样本只隐藏微量的血，隐血测试也可检测出来，样本有隐血即表示肠道有出血现象。

大肠癌筛查方法：大肠镜检查

• 为现时检查下消化道的最佳方法。全长1.6米的幼管可检查整条大肠，过程需时15分钟至1小时。
• 检查之前，必须服用泻药清理肠道，并应进行低渣饮食。医生会处方镇静剂和止痛药，以减少患者的焦虑和不适。
• 检查期间，医生可抽取组织样本进一步化验和切除瘜肉。
• 检查的潜在风险包括刺穿肠道、严重出血和切除瘜肉所引起的并发症，但这些情况很罕见。

大肠癌筛查方法：乙状结肠镜检查

• 医生会把一条附有摄录镜头、长约60厘米的仪器从肛门放入大肠内，检查大肠壁，检查范围只覆盖至结肠的下半部分。
• 检查程序跟大肠镜检查大致相同，检查之前，必须服用泻药清理肠道，并应进行低渣饮食。
• 医生或会处方镇静剂和止痛药，以减少患者的焦虑和不适。检查期间，医生可抽取组织样本进一步化验和切除瘜肉。
• 检查的潜在风险包括刺穿肠道、严重出血和切除瘜肉所引起的并发症，但这些情况很罕见。

总括而言，大便隐血测试为非入侵性检测，较为方便，却可能无法检测到没有出血的肿瘤，所以需要定期进行大便隐血测试作为检测大肠癌。大肠镜能检查整条大肠，最为清楚，发现瘜肉时更可即时切除，但可能会有出血和穿肠风险。故检查前可与医生商讨，以作最合适的方案选择。

延伸阅读：狂放屁是大肠癌先兆？出现1种屁味即求医 医生解构正常放屁次数

正常放屁次数

正常人每日放屁次数大约为5至25次

平均每人每日放屁约15次

如果一日放屁超过25次，可能是以下情况所致：

肠道蠕动速度太快

肠道产生过量气体

患大肠癌症状

患大肠癌症状

患大肠癌症状：粪便带有血液

患大肠癌症状：粪便变得越来越细

患大肠癌症状：粪便带有大量黏液或发出恶臭

患大肠癌症状

患大肠癌症状：排便习惯改变

患大肠癌症状： 排便前严重腹部绞痛

患大肠癌症状： 有便意但感觉排不乾净

 

 

延伸阅读：研究证1种早餐食物易致大肠癌 多吃6类食物减风险

大肠癌研究结果

2种食物会增加直肠癌风

酒精

酒精饮品中的「乙醇」是大肠癌的风险因素之一，因其代谢产物乙醛已被国际研究机构评定为人类致癌物。

白面包

研究结果发现，摄取白面包会增加大肠直肠癌风险，由于白面包属于精制谷物，而吃大量白面包可能会摄取较少量的全谷物和纤维。

全谷物是许多维他命、矿物质和多酚等植物化学物质的主要来源，有助抗癌，并通过多种潜在机制影响患结直肠癌的风险。

6种食物防止患大肠癌

纤维

钙

镁

磷

锰

碳水化合物

资料来源：林相宏医生（获授权转载）、衞生署

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