明了女人心 陪伴度过人生喜与悲｜养和 — 医者情‧医者心

女性的生殖器官是孕育下一代的摇篮，当患上妇科疾病，轻如发炎、瘜肉，重如肌瘤、癌症，都会为患者带来不安和焦虑。养和医院副院长、妇产科专科医生陈焕堂医生数十年来一直守护女性健康，不论是为孕妇「接生」迎接新生命来临，抑或部分患者因疾病需要切除子宫和卵巢，他都以累积数十载的丰富经验为求诊的女士排难解忧。多年来他亲睹生命的诞生、成长、挣扎，与女士们经历人生不同阶段，一同面对喜与悲。

文：养和医院副院长、妇产科专科医生陈焕堂医生、记者张瑶

 

对女性而言，生殖器官不但是一个器官，更联系其生育能力，以至家庭责任和夫妻关系。因此在治疗妇科疾病时，很多时候不只从医疗角度考虑处理方法，更要明白和体谅患者及伴侣的担忧，在建议治疗方案及治疗过程中，亦要顾及他们的顾虑。

我认为妇产科医生必须拥有一颗「比女性还要了解女性」的心，耐心聆听和懂得解读她们内心的想法，每件事也设身处地从女士们的角度出发，仔细为她们多想一步，才可真正守护患者及其家人，共同拟定疾病的缓解方案。

比女性还要了解女性

记得多年前，曾遇过一位四十多岁患有子宫肌瘤的病人，虽然肌瘤属良性，但体积相当大。这位女士见过数位医生也建议她切除子宫，以免除后顾之忧。的确，切除子宫可以彻底地根治肌瘤，使它不再复发，但在跟她会诊的过程中，我了解到她虽然没有再生育的打算，但仍然十分渴望保留子宫。

于是我在细阅其病历和病情后，尽力为她寻找能够保留子宫的治疗方案，并详细地向她陈述保留子宫的利弊，让她知道若保留子宫，手术未必能完全割清肌瘤的所有组织，日后仍有机会复发。她在知悉手术预后和风险后，依然决定保留子宫，术后我为她再作检查，虽然仍有零星细小的肌瘤组织无法清除，但她对于能保留子宫表示欣慰，之后她需要定期跟进，密切监察有否复发。

养和医院副院长、妇产科专科医生陈焕堂医生

保留子宫与否 分析每个可能

担任妇产科医生多年，处理过不少因罹患严重肌瘤或癌症而需要切除子宫或卵巢的个案，深深明白到对于女士来说，生殖器官就像是「身份象徵」，将其切除会让她们感到「不完整」，特别是对于年轻女性，切除生殖器官后无法再生儿育女，绝对是一个艰钜而且两难的决定。然而部分女士即使没有计划生育，仍会有着「切除子宫会提早步入更年期」的误解。此时我便要跟她们详细解释，女性的荷尔蒙是由卵巢分泌，只切除子宫并不会令外表出现重大转变，即使不会再有经期，只是因为没有子宫内膜脱落，并不等于卵巢机能衰退所致的「收经」。

不论患者意愿如何，妇产科医生都有责任为她们提供充足资讯，尽可能提供不同的治疗选择，并细心分析每一个可能性，好让她们能够权衡利弊，并在深思熟虑后作出适合自己的决定（Informed decision）。

女性的生殖器官联系其生育能力，因此治疗妇科疾病时，除了考虑医疗上的需要，还要顾及患者的心理状况。

守护病人 共度人生各阶段

除了处理妇科疾病，妇产科医生也肩负「接生」的职责，每次见证新生命的来临，都有着难以言喻的喜悦，但亦非事事尽如人意，产房内不乏命悬一线的时刻，遇上妈妈们不幸失胎、胎儿夭折，更考验我们如何安慰、聆听、纾解情绪和妥善处理，医人同时医心，陪伴妈妈们走过人生低谷。

回想四十多年前，医科毕业后来到养和医院做门诊医生，有幸遇上当年恩师和伯乐──妇产科专科医生曹延棨医生，受其启发和指导，再辗转远赴英国接受妇产科专科培训，一路走来迂回曲折，却像是冥冥中的安排。这些年来不时会遇到由自己「接生」的女婴转眼间婷婷玉立，到计划怀孕、生儿育女，与她们共度生命不同阶段，关系犹如朋友一样，心里面总有说不出的感动。

陈焕堂医生表示，不论患者意愿如何，妇产科医生都有责任为她们提供充足资讯，并细心分析每个可能性，好让她们能够作出适合自己的决定。

早孕期超声波 详细评估胎儿结构

怀孕过程充满未知数，产前检查有助准爸妈了解胎儿的成长情况。一般产检会在怀孕首三个月进行超声波检查，确定怀孕周数及确定预产期，并检查胎儿心跳、大小、胎位、羊水量及胎盘位置，也会为孕妇检验小便及血压等。

部分有高危因素的孕妇，或者希望更进一步了解胎儿的结构是否健全，可以进行结构性超声波，仔细地检查胎儿结构及内脏器官，包括头骨、脑部、眼腔、脊骨等。

现时超声波仪器越来越先进，很多异常结构都可以在十一至十四周时成功诊断出来，提早发现任何异常情况，让准爸妈能与妇产科医生商讨后续治疗方案，不过要注意若太早进行检查，某些器官（如心脏）可能会因为胎儿太小而未能看得清楚。

结构性超声波有助详细检查胎儿结构及内脏，提早发现任何异常情况。图为怀孕十二周的扫描影像。

 

 

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