糖尿病｜患糖尿病骨折风险高40% 医生教1方法预防免丧自理能力
2023-01-06 00:00 
骨骼既能支撑人体，也能保护内脏，似乎是那么的牢固。但是，骨骼并非坚不可摧，许多因素都可能损害它的健康，其中一个不容忽视的因素，正是二型糖尿病。
「糖尿骨」对不少人而言较为陌生，但它其实就在大家身边。研究发现，二型糖尿病患者的脆性骨折风险比一般人高三至四成，受影响范围包括髋部和脊椎等重要部位。
为何糖尿病会增加脆性骨折风险？可从三方面解释。首先，高血糖可影响骨骼新陈代谢和骨胶原形成，骨头于是会变得较脆弱；其次，口服糖尿药噻唑烷二酮（TZD）或会使骨质密度下降，而磺胺尿素剂和胰岛素则有机会引致低血糖症，增加跌倒并骨折的风险；第三，糖尿病患者如并发糖尿眼、糖尿足，活动能力可受影响，同样增加患者跌倒而骨折的机会。
骨折不但带来痛楚，更可引发一连串并发症，影响生活质素，甚至增加死亡风险。以髋部骨折为例，患者不但须入院接受手术，术后亦要面对伤口感染、肺炎等潜在并发症。数据显示，髋部骨折人士一年内的死亡风险高达三成，即使渡过危险期，这一年间仍有一半人士丧失活动和自理能力。即使脊椎骨折的死亡风险相对较低，但可带来痛楚、导致驼背、甚至可阻碍呼吸功能，令日常生活甚为不便。
更令人忧虑的是，糖尿病患者骨折后的并发症风险更高，比非糖尿病患者高三至四成，可见糖尿骨不容小觑。
预防糖尿骨
要预防糖尿骨，一切由妥善管理糖尿病开始。让糖化血红素数值保持在正常且平稳水平，一方面防止高血糖损害骨质，另一方面避免低血糖导致跌倒的风险。
针对部份糖尿药可引致低血糖问题，在治疗方案上可作适当调整，例如选用口服药二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂，以及针剂GLP-1受体促效剂等较少引致低血糖反应的糖尿药。
此外，及早发现和治疗骨质疏松也至关重要。若患者曾发生脆性骨折或有其他骨折风险因素，例如年纪逾五十岁、患糖尿病时间长达五年以上、血糖长期处于高水平、患有微血管并发症等，都可考虑以双能量X光吸收仪（DXA）检查骨质密度。
如证实患者骨质出现问题，医生会按患者需要处方口服或针剂药物，这些药物的机制主要分为促造骨和抗蚀骨两大类。患者同时需补充足够钙质和维他命D，且进行适量肌肉强化和平衡运动。
七十岁的梁太（化名）患二型糖尿病逾十年，一向以二甲双胍、磺胺尿素剂和DPP-4抑制剂控糖。早前不幸因低血糖而跌倒，以致髋部骨折，须接受手术处理。骨质密度检查亦发现她患有骨质疏松症，故医生处方了口服双磷酸盐，加上维他命D和钙片。为免她再次因低血糖而跌伤，医生建议她将磺胺尿素剂转为SGLT-2抑制剂。经治疗后，她的骨质有所改善，血糖回复稳定，再没出现低血糖反应，现已回复正常生活。
备注：以上内容仅供参考，所有预防及治疗方法都有不同的成效、副作用及风险。如有疑问，请向主诊医护人员查询。
撰文：英国阿斯利康药厂
以上内容由名人+提供，标题经星岛头条编辑修改
延伸阅读：糖尿病8大症状
根据医管局资料，目前本港约有70万名糖尿病者，即占总人口的1成，每10名港人便有1名患者，数目明显正急剧上升。当中年龄小于35岁的人，有2%已患上糖尿病。而年龄大于65岁的人当中，更有超过20%的人患上糖尿病。
部分糖尿病者在患病初期或会出现以下徵状：
糖尿病是一种代谢失调的慢性疾病。当身体胰岛素分泌不足或人体无法利用所产生的胰岛素时，血糖便会上升。血糖过高可引致脂肪及蛋白质代谢紊乱，长远而言，更会引起多个身体系统及器官破坏，包括：心血管、视网膜、神经、肾脏等。
糖尿病5大高风险人士
医管局亦指出，以下5类人士有较高机会患上糖尿病：
如何预防糖尿病？
医管局指，肥胖是一个引致糖尿病的主要风险因素，因此预防肥胖有助减低患糖尿病的风险。当局建议以下方法预防：
11招预防及治理糖尿病
香港都会大学护理及健康学院朱贤文博士曾撰文表示，血液含高糖分是诊断糖尿病的基础。除了胰脏和胰岛素病变外，持续进食高糖分食物，亦会使血糖持续增高，即患上糖尿病。但这是可改善的，饮食的质和量都是能控制的。
他又提出预防及治理糖尿病的建议：
同场加映：口乾流牙血恐患糖尿病
台湾牙科医生范纲信曾表示，许多人因口腔问题求医，才发现是疾病的徵兆。他指出，若经常口乾舌燥或刷牙流血的话，有机会是患上糖尿病的徵兆。他提醒，千万不要忽视口腔发出的警告，如果有发现以下异常徵兆，应尽早求医诊断：
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