心脏衰竭｜必睇何谓心脏重塑 关乎可致命心脏衰竭及冠心病
2022-10-08 00:00 
较少市民知道甚么是心脏重塑（Cardiac Remodeling），其实此问题与本地常见的冠心病息息相关——心脏病发可导致心肌坏死，或是使心脏长期承受压力，可令心肌细胞层面及肌肉出现变化，例如纤维化，令整体心脏特别是左心室发大及改变形状，形成心脏重塑。局部心肌坏死可增加旁边的心肌组织负荷，情况就如本来由四人一同抬起桌子，缺了一人，其馀三人的压力就会增大。因此，随着时间推进，心脏重塑可减低心脏功能，从而出现心脏衰竭。
为了让心脏恢复原来体积，达致逆向心脏重塑（Reverse Cardiac Remodeling）的目标，心衰竭患者须接受药物或非药物治疗，亦即心脏再同步治疗。逆向心脏重塑药物一般服用数月已见效果，但部分病人需要一至两年才可达到最佳效果。治疗心脏衰竭的药物则须持续服用，于初期使用高剂量药物可增加逆转病情的机会，同时有助预防复发。
五十岁的郑先生出现原发性心脏衰竭，求诊时有气促及脚肿症状，心脏功能仅馀20%，并有心脏重塑。后来接受四种药物的综合药物治疗，剂量亦较高，最终心脏功能提升至50%，心脏体积恢复正常。五年后，郑先生心脏功能并无减退，仍有上班及打篮球，可见药物治疗有效。要注意是，愈早治疗愈能逆转心脏重塑及心脏衰竭病情，故此市民察觉有心脏病徵兆的话，应尽早求医，找出原因并处理。
文：心脏科专科翁思宇医生
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