专栏 郭志坚│半月板修补术后的复康之路

膝关节半月板损伤多有以下症状：

1. 疼痛，肿胀，负重时更甚。

2. 受损的半月板无法稳定膝关节，有不稳定的「发软蹄」感觉。

3. 膝的活动范围受限制，可能不能完全伸直或屈曲，亦有锁膝现象的产生，感到膝被卡在一个位置。

4. 日常生活如上落楼梯，和运动表现受影响特别如跑步，足球。

康复治疗时间按患者的体能、接受的手术种类、受伤的严重程度而有不同，大约非手术的保守治疗需时4至6星期，半月板部分切除手术大约3至6星期，半月板修复术的大约3至6个月。修补手术后，由于要保护修补的地方，术后的手术脚不能负重，拐杖单脚行走，6星期后可重新负重正常走动。但选择切除手术的，手术的一边脚可以立即负重，初期也需要拐杖辅助，但复原较快，不过术后考虑的问题也比较要小心。

修补术后各个阶段所需要的时间因不同个案而异，训练内容大约依次序如下：

第1阶段：大约术后0至6星期，拐杖行路，治疗目的是保护手术部位，防止肌肉萎缩、消肿治痛和维持基本关节活动，简单训练例如静止蹬腿（Static Quad）及直脚抬腿 （Straight Leg Raise），小腿肌肉训练，腰部拉伸以避免用拐杖产生腰痛等。第3星期，可以加入低阻力健身单车（要手术医生批准，因手术位置问题）。

第2阶段：大约7至9星期：多数可以不用拐杖正确步姿行走，注重加强肌力训练及关节的负荷力和本体感觉，以脚踏实地的运动为主，例如步姿训练、健身单车、微蹲及蹬腿机（Leg Press），单脚平衡训练等

此时修补后的半月板还仍然比较脆弱，运动治疗时仍然以无痛和低负重为原则，进行负重闭锁链运动时，膝关节屈曲幅度不得多于90度​，仍然不能进行跑、跳、急停转等高撞击性运动。

第3阶段，大约第10至15星期，逐步加强关节活动幅度、肌力及肌肉控制的训练，以令膝部活动幅度及步姿回复正常，包括半蹲、急步行、平衡训练及靠墙蹲等。

第4阶段，第16星期后，患侧股四头肌及膕绳肌肌力为健侧最少75%或以上，慢慢进入生活及运动专项训练︰按患者需要度身订造，例如跳跃、冲刺、变速跑步及力量及速度训练等。郭志坚