专栏 郭志坚│避震拍档半月板与关节软骨
2024-10-31 07:00
每个人身体上的某些关节都有半月板(Meniscus)存在,分别于膝关节、腕关节、肩锁关节、胸锁关节、颞颚关节,而膝关节半月板损伤,是膝关节运动创伤中最为常见的。
半月板是膝关节的其中一组软骨组织,属于纤维软骨(Fibrocartilage)组织,位于关节中小腿骨即胫骨关节面,这平台上的内侧和外侧分别各有一块半月板,名为内侧半月板和外侧半月板,形状有如两个弯月,或似个「C」字,两个半月板之间是空的,中空区部分露出下边的小腿骨关节面软骨,半月板的横切面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与大腿骨(股骨髁)相脗合,下面平整与胫骨平台黏贴相接。
或者这样想像下,一个水泡形的软性海绵坐垫,前后中间切开分成左右两个C形垫,黏贴在坐椅的平台上,方便你坐时压力舒服地平均分配,因为形同半月形的板垫,所以名为「半月板」,作用就像水泡式的这类软垫,放置于大腿和小腿骨之间的空隙,增加两者的接触面积和缓冲作用,减低关节骨面承受的压力。
除了半月板,人体内还有很多种软骨(Cartilage),膝关节与其他关节一样,还有一层薄薄的另一组软骨组织,牢牢地黏贴在长骨面的末端上,名为玻璃质软骨,形成顺滑的表层,在关节滑膜液的滋润中滑动,所以大家都称之为关节软骨(Articular Cartilage)。这关节软骨本身没有血管,它的营养是从附近软组织或骨骼渗透来的,因而生长及修复的过程比较缓慢。
半月板外围约10%-30%的区域(Red Zone)有血管供应,前角和后角血液供应相对更充分,因此这个区域受伤能够容易的愈合。中间内侧白色的区域(White Zone)没有血管供应,此处受伤比较难愈合。红区和白区交接处为红白区,有部分血液供应,所以此处发生损伤也比较有机会愈合。总而言之,血液流通越丰富的地方,越容易复原,因为营养补给充足。
膝关节关节软骨覆盖在骨骼表面,和骨骼是分不开的,而半月板相对是一个独立组织,内外板前端借膝横韧带手牵手般相连,只有头部和尾部与小腿骨连接,两端借韧带附着于胫骨髁间隆起,其馀部分悬浮在关节之中,会随着关节活动而前后走动。
半月板和关节软骨都是膝头的避震系统,半月板负责隔开大腿和小腿骨,是第一道防线,而关节软骨覆盖在骨骼表面,是最后防线。郭志坚
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