港大医学院估算服用抗精神病药物 或增患乳腺癌风险逾30%

香港大学李嘉诚医学院药理及药剂学系药物安全及应用研究中心（CSMPR）的研究团队，就超过200万人参与的观察研究进行全球首个有系统的回顾及统合分析，估算出使用抗精神病药物与乳腺癌之间存在逾30%的中度关联，揭示在处方抗精神病药物予高危患者时，应作风险评估的重要性。

研究人员系统地回顾文献，并进行统合分析，整合现有证据，以确定使用抗精神病药物与乳腺癌之间的关联。是次研究就9项针对超过200万名成年人的观察研究，包括5项队列研究及4项病例对照研究，当中7项被纳入统合分析。团队发现当中6项研究显示，使用抗精神病药物与增加患上乳腺癌风险有显著关联。而统合分析估算，抗精神病药物使用者患上乳腺癌的风险增加超过 30%，正向关联属中度。一些被纳入回顾研究的证据更进一步表明，使用抗精神病药物的时间越长，特别是令催乳素上升的抗精神病药物，患上乳腺癌的风险便会增加。在芬兰的一项大型病例对照研究中，利用电子健康纪录来比较长时间服用增加催乳素的抗精神病药物与服用时间不到一年的情况，结果显示服用相关药物至少5年的人，患上乳腺癌的风险显著增加近60%。尽管研究受到一些无法测量的干扰因素局限，但仍反映使用抗精神病药物可能是引致乳腺癌的潜在但罕见的不良反应。而引致乳腺癌风险提升的原因，可能是高催乳素血症及其他可能与抗精神病药物相关的并发症，如中央肥胖、糖尿病及心血管疾病等。

港大医学院药理及药剂学系研究助理教授及本研究的通讯作者黎子骏指出，随著全球使用抗精神病药物越趋普遍，包括未经准许或不按指示的药物标示外使用，认为在处方抗精神病药物前，应据其整体安全风险，对患者进行全面的临床评估。

根据是次研究结果，对有患上乳腺癌风险因素的患者而言，宜避免处方具有催乳素上升特性的抗精神病药物。如需处方能令催乳素上升的抗精神病药物，应适当地谘询患者，并考虑监测患者的催乳素水平；因为及时治疗抗精神病药物引起的高催乳素血症至关重要。

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