中大发现多发性骨髓瘤发病率上升 高收入国家男长者升幅最显著

香港中文大学医学院与环太平洋大学协会合作，调查多发性骨髓瘤的全球分布、高危因素和流行病学趋势。结果显示，多发性骨髓瘤发病率与各地的人均国内生产总值、 人类发展指数、缺乏体能活动、超重、肥胖及糖尿病患病率有密切关连，高收入国家或地区的发病率普遍较高。近年来，全球多发性骨髓瘤的整体发病率呈上升趋势，其中以高收入国家的男性长者升幅最为显著。研究建议，应针对高危人口采取危险因素控制及早期癌症检测措施，以控制上升趋势。

为了解多发性骨髓瘤引致的最新疾病负担地理分布，以及找出相关高危人群，研究小组从「全球癌症观察站」、「世界衞生组织死亡率数据库」，以及「世界衞生组织全球衞生观察站」等国际资料库收集数据，包括经年龄调整后的癌症发病率、死亡率和各风险因素的流行率。研究发现，多发性骨髓瘤于各地引致的疾病负担存在差异，其中以澳洲－纽西兰地区（以每10万人口计算的年龄标准化发病率为4.9）、北美地区（4.8）、北欧地区（3.8）的发病率最高。虽然东亚地区的整体发病率相对较低（1.1），但本港发病率（2.0）较中国内地（0.91）高逾一倍。此外，多发性骨髓瘤疾病负担与GDP、HDI、缺乏体能活动、超重、肥胖及糖尿病患病率呈正比，意味著上述相关风险因素水平较高的国家，发病率和死亡率亦通常较高。

近10年，全球的多发性骨髓瘤发病率呈上升趋势，发达地区的升幅更为显著。以「平均年度百分比变化」（AAPC1）作比较，男性的发病率以土耳其的升幅最大（5.6），其次是德国（4.6）及丹麦（3.8）；女性的发病率以丹麦的升幅最大（3.8），其次是英国（1.9）。另外，50 岁以上的男性相对其他人群呈更明显的发病率上升趋势，其中以德国（6.7）最高，其次是丹麦（3.9）及南韩（3.3）。相反，全球多发性骨髓瘤死亡率整体呈跌势，其中女性患者死亡率跌幅较明显。

研究的第一作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院博士后研究员黄俊杰表示，多发性骨髓瘤的发病率和死亡率存在地区差异，可能与各地诊治水平、环境生活方式，及代谢疾病流行率相关。研究为多发性骨髓瘤的全球分布、高危因素和流行病学趋势提供最新及更全面的证据。医学界值得进一步探索导致这些流行病学变化的原因，爲多发性骨髓瘤的防治提供重要依据。研究的高级通讯作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院黄至生补充，今次研究亦显示，缺乏体能活动、超重、肥胖及糖尿病等可能是驱使多发性骨髓瘤发病率上升的重要因素，各地政策制定者应实施具针对性的循证预防策略，以控制有关风险因素。

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