健康talk｜锥形角膜或永久损害视力 激光打磨角膜术精准处理更低风险

锥形角膜严重患者可恶化成角膜水肿、结疤或穿孔而损害视力。以往传统疗法过程中，角膜有机会穿破受伤并留疤，永久影响视力，甚或需要作角膜移植。利用光学仪器「角膜地形图」量度及绘制角膜的不规则状况，再用电脑分析角膜所需治疗范围，并以激光作局部打磨的崭新技术，可准确甚至处理细微局部变形部位，而且风险亦更低。

近视、散光急剧加深

成年人若突然发现近视或散光在短时间，如半年内快速加深，又或出现视力模糊，换了眼镜都无帮助，有可能是患上锥形角膜的讯号。眼科专科医生陈颂恩指，锥形角膜是指一种眼晴内的角膜病变，正常角膜呈平滑圆弧形，如角膜变薄，并呈中央凸起的圆锥形，医学上便称之为锥形角膜。患者的角膜会逐渐变形，并受眼球压力而向前凸出呈锥形状，引致近视及散光都会在短时间内急剧加深，散光更可加深至1,000度，不但影响视力，严重者更会恶化成角膜水肿、结疤或穿孔，造成视物模糊，为生活带来不便。

传统技术有所限制

锥形角膜之所以令视力变差，主因是这种病变会令角膜变软及变形。针对前者，即角膜太软问题，医生一般会采用角膜胶原交联术（Corneal Collagen Cross-Linking）令角膜恢复硬度。此技术主要利用核黄素（即维他命B2）结合UV-A紫外线照射，从而令角膜纤维胶原蛋白之间产生新连结，发挥有如定型剂一样的功能，增加角膜的硬度，以改善视力衰退。惟美中不足是这种技术只能让角膜变硬，无法令已经变形的角膜恢复原状。

留疤可永久影响视力

至于针对后者，即角膜变形问题，过往多采用角膜环植入术（Intrastromal Corneal Ring Segments），即在角膜中放入一块半圆状的胶片来改变角膜弧度，改善视力，然而在实际以角膜环治疗时，往往难以精确控制胶环改变角膜弧度的程度，再加上角膜本身就组织轻薄，在植入胶环的过程中有机会令角膜穿破受损，并留下疤痕，永久性地影响视力，若情况严重的患者，更需考虑角膜移植。

准确无痛局部打磨

近年香港引入一款针对角膜变形的新式治疗技术，又称角膜局部打磨术。医生利用激光仪器局部打磨角膜，将角膜凸起的地方磨至平滑，改变局部形状直至接近角膜本来的弧度，紧接才进行胶原交联术，巩固角膜硬度，最终改善视力。进行激光角膜打磨治疗前，医生首先会利用光学仪器角膜地形图去量度并绘制角膜的不规则情况，再利用电脑分析角膜所需的治疗范围，并以激光进行局部打磨。

相较角膜环，激光打磨术更为精准，可准确处理细微局部变形部位，亦因此令风险更低。惟角膜打磨往往受制于患者本身角膜厚度，不一定每人都适合。这技术尤其适合即使佩戴眼镜也无法帮助改善视力的中期锥形角膜患者。病情太严重患者因角膜通常较薄，故不宜再作角膜打磨。轻度患者一般佩戴眼镜已可改善视力，故亦无必要额外承受手术风险。

年轻常捽眼族小心

不论是角膜胶原交联术还是角膜局部打磨术，在治疗过程时均需要麻醉，因此患者不会感到痛楚，但治疗完成后，由于当中部分角膜的表皮层会被磨走，因此愈合期间会有少许痛感，维持3至5日便会消散。 锥形角膜多发生于10多岁至40岁之间，患者亦多见本身有眼部敏感，又或者有用手经常捽眼的习惯，此举会较容易诱发锥形角膜，又或加重原有病情。因此日常如发现视力突然减弱，最好在验配新眼镜前，先找眼科医生进行检查，防范未然。