健康talk｜营养师膳食指引： 肝癌患者严控蛋白质饮食

肝脏是消化系统重要器官，若患上肝癌，因消化功能受影响，或会出现血糖低、毒素未能分解而积聚过多等问题。网上关于肝癌患者专属饮食的热议众多，但存在不少谬误。当患者肝功能变差时，如误摄过多蛋白质，有可能引致突发性肝昏迷，严重时可致命。

肝脏是消化系统中重要器官，若患上肝癌，会对消化功能造成严重影响。养和医院营养部统筹主任、高级营养师余思行说：「肝脏其中一个主要功能是负责处理消化后的养分及分解毒素，然后排出体外。当肝脏出现问题，会削弱肝脏的排毒功能，毒素容易积聚体内，患者进食后无法有效吸收和运用食物的营养，出现反胃、胃口变差等问题，令体重下降，病人亦会容易变得疲累，同时亦会有黄疸等徵状。」

肝癌患者如果出现食欲不振的情况，一般会建议患者少食多餐，营养师会根据他们验血报告中的肝酵素、血蛋白等指数，了解病人的整体营养状况，为病人建议针对性的饮食调整方案。病情初期如果属营养不良，营养师或会建议病人进食相关的营养补充品，惟一旦患者的肝功能已严重下降，届时反而需要严控蛋白质摄取量。

到了肝癌后期，肝功能会开始变差，病人有需要控制蛋白质摄取量，以免令肝脏负荷变大，防止出现肝昏迷的情况。

余思行说：「肝功能开始变差后，血液中的阿摩尼亚（Ammonia）难以排走，如果再吸收大量蛋白质，会增加阿摩尼亚的产生，一旦过量积聚在体内，严重会造成肝昏迷的情况，所以当肝癌患者的肝功能开始变差，病人需要严格控制蛋白质摄取量。」

控制蛋白质摄取的方法，主要是控制鱼、肉等含蛋白质食物的每日进食量。营养师会视乎病情，为病人制定每日可进食分量，例如经计算后，病人每日可以摄取四十克蛋白质，即大约三至四両肉类，而且需要尽量选择瘦肉，避免进食肥肉。如果每日蛋白质可进食量不足以应付身体所需，病人有需要会进食含有支链胺基酸的营养补充剂，减轻肝脏负担之馀，使身体可直接吸收蛋白质来补充营养。

此外，患者要避免进食含防腐剂及化学添加物的加工食品，尽量选择新鲜食材。饮食清淡及少添加调味，以免因盐分摄取过多而导致有腹水或水肿等问题，同时必须避免饮酒。

肝脏另一个重要功能是储存糖分供给身体能量，惟肝癌患者因这功能受影响，令血糖水平波幅甚大。

余思行解释：「肝癌病人的血糖水平波幅甚大，有机会因为肝脏无法储存糖分而令血糖变低，因此肝癌患者应确保不会因长时间没有进食而令血糖过低。」

她指出，一般会建议病人以少食多餐的原则摄取碳水化合物，每隔三至四小时进食至少半碗碳水化合物，可以选择白饭、各式粉面、面包，甚至是番薯或薯仔等。少食多餐的目的是确保身体中有足够糖分，维持血糖稳定，否则或会因糖分不足而容易疲累，甚至晕倒，特别是在晚上睡前应进食少量碳水化合物，以免入睡后因血糖过低而昏迷，构成生命危险。

如情况许可，肝癌患者可接受切除手术等方法以治疗肿瘤。完成治疗后，保持良好生活习惯，肝脏功能可逐渐恢复正常，而重新调理肝脏的方法，与健康人士预防肝癌的方法相若。

余思行指出，最重要是保持良好生活习惯，避免令肝脏再受损，例如必须戒酒、保持健康体重，减少摄取动物脂肪，避免因为「脂肪肝」问题而导致肝硬化的风险提高，同时亦应多选吃含抗氧化物的食物。

除在饮食上着手，部分人或会选择服用保健品，欲强化肝脏功能。市面上有不少标榜可保护肝脏的营养补充品，究竟是否有效？余思行解释，部分肝脏保健品的成分包含肝内磷脂（Essential Phospholipids），它是一种可以维持肝脏细胞健康的物质，有助修复肝脏细胞，如肝癌患者或康复者有意选择服用，建议服食前先谘询医生意见，再研究是否适合使用。

养和医院营养部统筹主任高级营养师余思行

资料来源：星岛日报