【学童健康】我不要变肥胖

Apple今年十三岁，一年前开始有月经，但最近几个月，月经停止了，看了妇科医生，也找不到原因。「Apple看起来精神很紧张，可能是压力引致停经，我转介她看精神科医生吧！」医生说。Apple的学业成绩一向很好，课外活动就是跳芭蕾舞。最近她被几个女同学讥笑身材丰满，弄得很不开心。穿芭蕾舞衣时，她更痛恨自己的身体。「最近她的脾气很暴躁，每天只吃一个苹果当早餐，午餐也只肯吃一种特别的饼食——西樵大饼。她说若吃别的食物，会感到胃胀和作呕！」Apple妈妈说。

晚饭时间，饭桌就成为战场。妈妈不断把食物送到Apple碟子上，但她不肯吃。「你不要吃了，就乾脆饿死吧！」妈妈赌气地说。「我很害怕，见到肥肉和油腻食物就想吐。吃了你给我的饭餸分量后，就感到很不舒服。我的大便不通，肚子胀大，手臂大腿粗了，脸孔胖了，难受极了。我不要胖，不要身材丰满！」Apple泪流满面。她的体重由一年前的四十公斤，下降至三十四公斤，BMI（身体质量指数）只得十四。她得到厌食症，不但停经，体重过轻时还有「觉得自己肥胖」的病态心理。此外，她因为营养不良，很容易感到疲倦和读书不能集中精神。

往往，青少年期厌食症患者被视为有「倒退」行为，他们通过控制进食，作为与家人沟通的方式，甚至操控家人。除了达到这个目的，厌食症患者希望藉着严格控制进食，可以制止发育和性成熟，这样就不用过渡到成人阶段。所以家庭治疗其中一项最重要的任务，就是重新建立家庭各成员系统之间的关系，家庭成员要学习彼此聆听沟通，如何表达意见、抒发情绪。那么患者就不再需要用厌食作为沟通或操控家人的方式。此外，患者也可以在家庭的支援下，讨论他们成长面对的种种挑战和困扰。

厌食症的发病高峰期是青少年期，但亦有小至八岁的个案。患者多是女性，是男性患者的九倍。厌食症跟西方和先进国家时尚纤廋的文化有关，也跟患者固执偏执、两极二分化的思维和完美主义的个性有关，为人父母可以多加留意，及早觉察，让孩子在没有被厌食症控制的世界，自由自主地成长。

苗延琼
作者为私人执业精神科专科医生，育有两子

文章刊于《星岛日报》9月24日教育版专栏「亲子同路」