婦人胸痛入院亡 專家稱主動脈剝離死亡率高 可引發「災難性」併發症 官明裁決

57歲婦人於2021年12月因胸口痛入院，翌日不治；法醫指死因是主動脈剝離致心包積血。事件死因研訊今續，法庭傳召專家證人、心臟科醫生范瑜茵，范供稱主動脈剝離如果沒有即時診斷及得到治療，可引發「災難性」的併發症及死亡率很高，但因為病徵與其他心血管疾病相似，故難以診斷。裁判官林希維押後至明早裁決。

醫生：急性主動脈剝離死亡率高

死者潘玉玲，於2021年12月4日下午因胸口痛送院，被安排入住內科病房，至翌日清晨6時許失去呼吸脈搏，經搶救後不治。死者丈夫孫智聰稱到達醫院時，得知死者住院期間沒有接駁心臟監察儀器。

專家證人、心臟科醫生范瑜茵今供稱，急性主動脈剝離是嚴重和罕見的疾病，可引發「災難性」的併發症；在歐美，每10萬人只有3至6人患上，如果沒有得到診斷和適切治療，兩成人未送院便身亡，百分之25的人會在6小時內身亡，一半人會在24小時內身亡，3分之2人在一星期內身亡。

如急症室有心臟科醫生或有不同結果

范稱主動脈剝離難以診斷，很多初期病徵與其他常見疾病脗合，例如心臟病發、血栓塞、急性心衰竭及中風等，由於病徵相似及多變，所以醫生的高度懷疑很重要，而雖然無病徵的情況罕見，但有時病徵會消失或轉移到其他部位；這次事件的死者在急症室有報稱胸口痛，但在內科病房卻沒有。

林官引述專家證供，指主動脈剝離難以察覺、易於致命，如果純粹病人報稱胸口痛便電腦掃描亦不合理，問范有何意見。范指如果病人有胸口痛、延伸至背部，醫生應考慮主動脈剝離的可能性。惟林官指出，當時急症室醫生並非沒有考慮，但死者左右手血壓差異及縱膈腔數據未達到標準，是否只能要求醫生提高警覺。范稱如果急症室有心臟科醫生在場，可能結果會不同，但難以就電腦掃描設立一個準則。

縱膈腔受不同因素影響難有準則

家屬提到，死者縱膈腔寬7.5厘米，未達到8厘米，所以急症室醫生沒有考慮主動脈撕裂的可能性，而昨天另一心臟科專家供稱亞洲女性的縱膈腔超出6厘米便屬異常，問范數據是否須修訂。范稱縱膈腔受不同因素影響，難以有一個準則，醫學有時「真係一個藝術」、「唔係一條formula寫出嚟」。

案件編號：CCDI-1063/2021
法庭記者：王仁昌

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