養和新技術監測逾百白血病患者 擬擴展至癌症應用

血癌為本港十大致命癌症之一，而在不同血癌類別中，急性骨髓性白血病可在數周甚至數日內惡化，病人在化療或標靶治療後仍須密切追蹤變異基因的變化，以監察體內是否仍殘留可致癌症復發的微量癌細胞，並判斷是否需移植骨髓。而「數碼滴液聚合酶鏈式反應測試」(ddPCR)，靈敏度及解析度較傳統PCR檢測方法高100倍。養和在香港率先採用ddPCR，是本港首間以此技術監測白血病患者病情變化的私家醫院。

養和指已採用此技術為118名出現基因突變的白血病患者監測其病情變化，追蹤他們的微量癌細胞水平及基因變異情況，當中 113 名為急性骨髓性白血病病人，3名為急性淋巴性白血病病人，慢性骨髓性白血病及淋巴瘤病人各一名。

養和引入新技術，精準追蹤血癌患者殘存的微量癌細胞 監測治療效用：

養和醫院臨牀病理科及分子病理科主任、血液學專科醫生馬紹鈞。

養和醫院綜合腫瘤科中心主任、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫。

養和醫院綜合腫瘤科中心主任梁憲孫、養和醫院臨牀病理科及分子病理科主任馬紹鈞。

養和率先採用數碼滴液 PCR 化驗技術。

養和採用數碼滴液 PCR 化驗技術。

養和採用數碼滴液 PCR 化驗技術。

養和醫院臨牀病理科及分子病理科主任、血液學專科醫生馬紹鈞表示，偵測殘存的微量癌細胞(MRD)一般採用細胞分析，即流式細胞測試；或分子學分析，包括：新一代基因排序系統(NGS) 、定量 PCR (RQ-PCR)，及數碼滴液 PCR (ddPCR)。而數碼滴液 PCR 技術在靈敏度、解析度及準確度方面均達到非常高的水平，於治療期間及治療後作針對性追蹤和監測突變基因微量分子的數目。而尤其是病人致癌的突變基因屬罕見類別，一般既定的細胞或分子分析未必能有效追蹤這些突變基因的變化，數碼滴液 PCR 測試便更有重要價值。

馬紹鈞醫指出，採用數碼滴液 PCR 技術為病人進行測試時，並非採用現成的測試劑液，而是因應患者體內變異基因的種類，度身設計檢測試劑，為患者製訂個人化治療，以準確追蹤及鎖定其罕見突變基因。要度身訂製適用於個別患者的測試，是很講求病理專家的技術。

養和過去4年透過為118名病人進行臨床檢測，不斷鑽研數碼滴液 PCR 技術。總結118名病人檢測的資料，我們可偵測到 79種基因變異，當中有8成半是基因突變包括67種變異基因)，而餘下15%涉及12種融合基因。

養和醫院綜合腫瘤科中心主任、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫指出，腫瘤細胞生命力非常頑強，會設法躲避藥物的追殺，一旦人體免疫系統稍有鬆懈，這些壞細胞便伺機透過進化及迅速複製，捲土重來。精準檢測微量癌細胞水平，有助我們「追捕」漏網之魚，盡快干預癌細胞的增長。數碼滴液 PCR 能提供精細的量化數據，讓醫生深度了解病人病情是否達至完全緩解，有助準確預後，預警復發，及判斷是否需進行骨髓移植。

梁憲孫補充說，新冠疫情持續，對白血病患者的治療計劃，尤其是骨髓移植，亦會增加不確定因素，例如：白血病患者因染疫或骨髓捐贈者不幸染疫，均會影響進行骨髓移植的時機。疫情亦會影響從外地輸入骨髓或幹細胞的進度，有機會令病人骨髓移植的手術延遲。

他預期數碼滴液 PCR 檢測將得到廣泛應用，讓醫生可充分掌握病人微量癌細胞的水平，進行化療及標靶治療時，數碼滴液 PCR 的檢測報告在治療劑量和用藥方面給予重要指導作用。

過去幾年養和在數碼滴液 PCR 技術累積了不少經驗，為白血病治療提供高度精確的科學化數據，在療程中及癒後的病情監察均提供指導作用。未來，養和指將研究採用數碼滴液 PCR 於血液科腫瘤 (淋巴癌)，及其他固體癌症偵測，如肝癌、乳癌及前列腺癌，並用於液態活檢(liquid biopsy)方面。

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