專欄 郭志堅｜完美復康要運動

無獨有偶，跟上星期病案類似，有一位現年六十歲女性朋友，大約五年前因搬動物件傷了腰部。當時腰痛和右腿痛至小腿，經醫院診斷包括MRI 確診為腰第五椎間盤突出，以西藥、物理治療、中醫中藥針灸治療，四個月左右痛楚大減，從此，一星期兩三次蛙式游泳五百公尺作保養。

近期新冠肺炎封池幾個月，她在開封後游了幾次也沒有問題。八日前逛公司試褲子期間又腰痛發作，她如常服用止痛藥也無明顯變化，跟我的午餐約會也取消了。

電話問診後，我給予她一些治療方案，兩天之後回覆說，方案中的針對性運動療法效果明顯，前天來診所面診。問診中發現，五年前的治療，差不多完全以止痛為目的，沒有針對改善腰部生物力學活動性（biomechanical ability）。平時早上起床，和坐久了站起來都覺得腰緊酸痛，伸懶腰再走路一會便舒緩起來了。

這五年來，她仍久不久因簡單的彎腰動作再次出現腰痛，今亦如此，所以一直診斷為椎間盤突出問題的反覆發作，通常止痛藥和針灸一兩次便痛減了。

臨床檢查時，腰部前後彎都是正常的一半，站着兩腿伸直同時合起來，腰向前彎，手垂直貼大腿向下走，手指大約在膝部，後彎也不過三十度，但她說這是五年前腰傷後的正常幅度，不是今次受傷的幅度。按壓檢查發現腰關節和肌肉多是繃緊，而且右腰椎關節明顯痛楚。提腿測試只有六十度但沒有痛增，只感覺後大腿繩肌繃緊。

簡單分析，任何損傷後傷口瘉合有粘連結節，等於一條橡根受燒損後有硬節，伸展彈性幅度便減少。她腰伸展便是如此失去了一半，日常活動受影響，容易拉傷緊硬粘連位置而傷痛。單蛙式只照顧了前後活動，沒有左右轉動與側彎訓練，完美治療要包括腰部生物力學正常化，包括關節各方向活動能力、靭帶肌肉伸展幅度、肌力、協調等，單對痛治療，沒有任何運動療法，又如何能回復正常生活的基本要求，這不單是運動員的基本康復要求啊。(郭志堅)