专栏 郭志坚｜完美复康要运动

无独有偶，跟上星期病案类似，有一位现年六十岁女性朋友，大约五年前因搬动物件伤了腰部。当时腰痛和右腿痛至小腿，经医院诊断包括MRI 确诊为腰第五椎间盘突出，以西药、物理治疗、中医中药针灸治疗，四个月左右痛楚大减，从此，一星期两三次蛙式游泳五百公尺作保养。

近期新冠肺炎封池几个月，她在开封后游了几次也没有问题。八日前逛公司试裤子期间又腰痛发作，她如常服用止痛药也无明显变化，跟我的午餐约会也取消了。

电话问诊后，我给予她一些治疗方案，两天之后回覆说，方案中的针对性运动疗法效果明显，前天来诊所面诊。问诊中发现，五年前的治疗，差不多完全以止痛为目的，没有针对改善腰部生物力学活动性（biomechanical ability）。平时早上起床，和坐久了站起来都觉得腰紧酸痛，伸懒腰再走路一会便舒缓起来了。

这五年来，她仍久不久因简单的弯腰动作再次出现腰痛，今亦如此，所以一直诊断为椎间盘突出问题的反覆发作，通常止痛药和针灸一两次便痛减了。

临床检查时，腰部前后弯都是正常的一半，站着两腿伸直同时合起来，腰向前弯，手垂直贴大腿向下走，手指大约在膝部，后弯也不过三十度，但她说这是五年前腰伤后的正常幅度，不是今次受伤的幅度。按压检查发现腰关节和肌肉多是绷紧，而且右腰椎关节明显痛楚。提腿测试只有六十度但没有痛增，只感觉后大腿绳肌绷紧。

简单分析，任何损伤后伤口愈合有粘连结节，等于一条橡根受烧损后有硬节，伸展弹性幅度便减少。她腰伸展便是如此失去了一半，日常活动受影响，容易拉伤紧硬粘连位置而伤痛。单蛙式只照顾了前后活动，没有左右转动与侧弯训练，完美治疗要包括腰部生物力学正常化，包括关节各方向活动能力、靭带肌肉伸展幅度、肌力、协调等，单对痛治疗，没有任何运动疗法，又如何能回复正常生活的基本要求，这不单是运动员的基本康复要求啊。(郭志坚)