八旬翁疑遭錯拔導管致死｜心臟科專家指護士錯姿勢拔喉致不能回轉地步

八旬退休的士司機2016年疑因心肌梗塞留醫瑪麗醫院深切治療部，當值護士涉在他仍處於坐姿時，為其拔除血液透析導管，引致血管空氣栓塞，3日後死亡。死因研訊今續，心臟科專家證人指，死者血管本已有問題，但護士以錯誤姿勢拔喉乃「最後一根稻草」，令其病情發展至「不能回轉的地步」。護理科專家教授則認為，男護士失誤理應可以避免，但相信他只是工作量過多，一時「click唔起、醒唔起」導致犯錯。

心臟科專家王國耀醫生指，死者入院後發生一連串事故導致死亡結果。因他本已長時間有血管問題，但入院當晚跌倒，需要接受髖關節骨科手術，不過術前並未諮詢心臟科醫生進行風險評估，坦言如果有術前評估，或只需接受藥物治療。死者術後血色素未知原因下降，需要大量輸血，令他更易出現心衰癥象，雖然當時心臟酵素數值不高，但程度足以反映心臟承受大壓力，翌日出現急性心肌梗塞。王認為，如果手術時處方更多去水劑，死者排尿會更好，減輕心臟壓力，或毋須轉至深切治療部及插喉。

根據指引，拔喉時患者應採取「頭低腳高」30度的姿勢，否則可能增加空氣栓塞的風險，惟涉事男護士當時並未跟從，王相信因而引致空氣栓塞，即有相當份量的空氣進入心臟，誘發死者心臟減慢，「空氣無端白事走咗入心度？除非你有個channel（渠道）姐。」王形容拔喉為「最後一根稻草」，令原本已心臟虛弱的死者步向「不能回轉的地步」，及後再度出現心肌梗塞，再無能力回復功能，不過就指負責急救的醫護處理非常好。

護理科專家車錫英教授供稱，女護士為死者作入院風險評估時，在表格上填漏跌倒風險分數（Fall Risk Assessment Score），令同事未能注意到。死者年逾八旬，視聽覺不佳，亦要攙扶拐杖，晚間燈光有可能不足夠，跌倒風險偏高。雖然提醒同事注意未必能保證死者不會跌倒，但「起碼我哋做咗自己個part先。」

車續指，拔除導管時患者起碼要10至20度斜躺，涉事男護士的失誤理應可以避免，惟相信他在未有年資較深的同事下獨自拔喉，一時「click唔起、醒唔起」，直言無人願意拿執業資格冒險。再者，公營醫院病床使用率逾百，深切治療部護士工作量大，加上人手不足，反映制度性問題。

死者祁枝於2016年5月19日入住瑪麗醫院接受電腦掃描檢查，一周後轉至深切治療部，其後當值護士為他拔除血液透析導管，疑導致空氣栓塞，令其一度出現心臟停頓，延至30日離世，終年83歲。

法庭記者：凌子淇

證人車錫英教授。