八旬翁疑遭錯拔導管致死 男護坦言不知應採取頸高腳低姿勢拔喉管

2021-12-08 17:14
男護士何諾晞出庭作供。
男護士何諾晞出庭作供。

八旬退休的士司機2016年疑因心肌梗塞留醫瑪麗醫院深切治療部,當值護士涉在他仍處於坐姿時,為其拔除血液透析導管,引致血管空氣栓塞,3日後死亡。死因研訊今續,涉事男護士何諾晞憶述完成拔喉程序約10分鐘後,死者突出現心搏停頓前徵兆,經超聲波檢查發現右心室入空氣,坦言當時「不知道應該採取『頸高腳低』姿勢拔喉管」,惟無法確認是因受訓時沒有教授,抑或是自己忘記了。部門運作經理則確認,何於簡介課程曾接受拔喉指引的課程及通過有關考核。

時任瑪麗醫院深切治療部護士何諾晞供稱,他於2012年成為註冊護士,翌年10月加入瑪麗醫院深切治療部。何在2016年5月27日早上10時左右,按醫生劉耀聰指示為死者祁枝拔除右頸的三腔透析血液導管,當時死者坐在床邊扶手椅。他拔除導管,再用紗布按著插管位置約五分鐘後成功止血,然後以帶壓力的膠布封好。據何觀察,當時無被束縛死者於拔喉後,似乎仍想拔除插在身上的其他監測儀器。

何續指,完成拔喉程序後約10分鐘,死者突然面青口唇白及抽搐,監測儀顯示其血壓下降、心跳緩慢,疑似是心臟停頓前徵兆,遂把死者抬回病床施行急救,同時向醫生劉利山及魏振威報告拔喉事宜。劉用超聲波檢查,判斷有空氣進入心室。待死者急救後情況稍轉穩定,團隊在其大脾加插一條中央導管以注射藥物至大血管,亦曾嘗試於頸部加插一條洗血喉抽出空氣但不果。何當日中午在劉陪同下見家屬交代事發經過,下班後留至下午5時半填寫早期醫療事故通報系統報告,但按漏了「遞交」鍵,最終在翌日早上呈交報告。

至於拔喉程序有誤,何坦言當時「不知道應該採取『頸高腳低』姿勢拔喉管」,但不肯定是因爲受訓時沒有教授,抑或是忘了。他確認在深切治療部工作的兩年半期間曾拔除過同類型喉管,而當時不知道院方有相關指引。此外,何事前並無給予死者在拔喉時要閉氣等指示。

深切治療部部門運作經理余建業指,院方自2011年起規定所有護士加入深切治療部前,均需接受適應課程(induction programme)。根據何的紀錄冊,他當時曾學習相關拔喉程序,且通過考核。余另確認,拔喉時如果病人清醒,一般會提醒對方要閉氣。裁判官何俊堯關注或會有醫護因長時間無再接觸某些醫療程序而生疏,院方會否有定期考核或提醒?余指沒有,惟認為「樣樣都要主管提,個護士有啲問題」,又表示難做到每項指引都作出提醒及監督。

法庭記者:凌子淇

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更新時間17:14

死者兒子祁志輝(左)及死者新抱(右)
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