【健康talk】炎夏少飲水易生腎石 醫生建議早上起身飲400毫升

不少人因戴了口罩不欲經常除下而喝水少了，然而近日氣溫爆升，炎熱令汗量增多，上廁所次數亦明顯減少，這樣正常嗎？泌尿外科專科醫生郭天福說，「人體無時無刻都在進行代謝，極端一點來說，即使當天完全沒飲水，正常也會產生尿液，如一天內完全沒有尿液，很可能腎臟已經有嚴重問題。」那喝水量不足會導致甚麼健康危機？「比較常見的是尿道結石，亦即腎石。人體通過尿液排出身體多餘的水分及代謝廢物。正常情況下，尿道可分泌一種穩定物質令尿液容納更多廢物，不過一旦這平衡被破壞，這些廢物便會在腎小管中結晶，並隨時間累積而增大，最後從腎小管中排出，通過輸尿管跌落至膀胱，這些體積較大的結晶便是腎石」。

留意腎石高發年齡
郭醫生指，「腎石成因普遍是水分不足，就好像即溶咖啡一樣，水少了，咖啡粉也就容易形成結塊。另外一些先天或後天身體因素也會令腎石容易形成。先天方面，有些人先天難以代謝尿液中的某些物質如草酸等，這些草酸由於無法溶於尿液中而排出，因此會在腎臟中形成草酸結石。後天方面，不良生活習慣影響甚大，例如飲食太鹹（高鈉）、飲水太少、攝取過多高尿酸食物（內臟、海鮮）、高草酸食物（菠菜、薯仔、朱古力）、高鈣食物（海味、豆類），以及濫用維他命C或D等，都會容易引致腎石。至於後天疾病如腸炎、尿道炎、副甲狀腺增生或副甲狀腺腫瘤等，都會影響尿液中的物質殘留，增加形成腎石風險。」。

那腎石患者有甚麼表面症狀？郭醫生分析指，一般來說，腎石多見於二十多歲至四十多歲人士。腎石起初在腎小管形成時沒有症狀，即使增大至兩、三毫米症狀也不一定明顯，只能通過X光片看出。不過隨腎石變大，一旦掉落至輸尿管造成阻塞，便會引起極強烈疼痛，甚至會嘔吐、尿液混濁帶血等。

如何調節飲用量？
郭醫生表示，如果處於腎石高發年齡，或者家族有相關病史，可通過接受X光掃描判別是否有腎石。如已經因為腎石造成輸尿管阻塞，一般醫生都會先以止痛藥止痛，並建議多喝水，幫助排出腎石。要是腎石太大難以自然排出，醫生亦可通過藥物或手術予以幫助。手術一般通過體外衝擊波將腎石擊碎，方便排出，另外也會考慮用微創內窺鏡取出結石，均為安全之策。

多喝水有助預防腎石，那該喝多少水才合適？郭醫生解釋，喝水量應該因應個人年齡、身體狀況及每日活動量作調整，因此建議通過觀察每日小便量作為準則。以正常成人每次小便約300至400毫升計算，一天尿量至少應有1,500至3,000 毫升，即大約六、七次便足夠。而有結石病史人士的一天尿量更應有2,500至3,000毫升。如想對尿量更有概念，可趁假日在家，用量杯收集及計算一天尿液量，而因應增減喝水量。至於時間方面，建議早上起牀後喝400毫升左右，然後就按口渴程度在日間分次喝水，並盡量避免在睡前攝取大量水分」。