太平人語|對下任政府期望（五）

競選政綱提醫療社福 改革宜大刀闊斧

特首候選人李家超先生周五公布了競選政綱，除了香港發展方向及住屋問題外，第三個重點就是醫療和社會福利。

新冠疫情暴露醫療和安老、社會福利制度不足之處，公營醫療系統瀕臨崩潰，事實上香港醫療系統問題存在多年，隨着人口老化，醫療制度急需改革，可幸特首候選人李家超先生也意識問題所在，在政綱中就提及支持增加醫護人手、發展基層醫療等。

醫護人員不足的問題存在已數十年，公立醫院數目難以增加，如天水圍醫院落成初期，由於人手問題，在開幕超過年半後，才能提供二十四小時服務。公營醫療機構輪候服務時間由二十六星期至二十八個月不等。香港兩所大學的醫學院每年只有約五百名畢業生，不足以填補缺口。

李先生沒有提及如何增加醫護人手，但一些增加人手計畫已醞釀多年，如引進非本地培訓醫生，相信這將有助解決人手問題，有人質疑這會否導至醫療水平下降，然而合資格申請人須在當地註冊為醫生，也有種種資格規定，所以沒有水平不夠的問題。

競選政綱提及基層醫療建設及家庭醫生制度，長期以來，香港醫療重點放在專科醫院上，資源都放在做大手術、醫重症的龍頭醫院，但以外國經驗，基層醫療（即以社區為單位的醫療機構）同樣重要，在新加坡，社區醫療機構在抗疫防疫發揮了重大作用，讓輕症者得到醫療服務。香港二月疫情初發首兩周，入住醫院二綫隔離病房的病人，不少為輕症患者，「行得走得」，但他們佔用了九成的病牀，到了三、四月疫情高峰期，不少人確診但入不到醫院時，一些社區藥房和遙距診療角色才凸顯出來，不少人收過由專業醫生組成的團體，發出來的資訊，讓市民知道病發及痊瘉過程，社區藥房提供減輕不適的藥物。

在新加坡、英國、澳洲等地，基層醫療機構為市民提供健康檢查、基本醫療等，如「三高」之類的問題及早預防，而非心臟病發時擠到急症室，食物及衞生局局長陳肇始最近說，政府正致力全速在全港十八區設立康健中心。  

香港醫療長久以來過分依賴公立醫院，因為公院收費低廉，最先進的醫療儀器，往往也設在公院，港府近年大力提倡自願醫保，希望醫保普及，部分醫療服務及手術可在私家醫院進行，然而許多時候，即使有醫保，也找不到合適私家醫院，最後還是湧往公立醫院。

競選政綱中沒有提及這個問題，而醫療集中公立醫院，必然導致政府醫療支出日益沉重，病患又得不到滿意的服務，因此，大力推行醫保制度，有能力者負擔部分費用，公營醫療系統才可長遠維持，期望來屆政府考慮統合資源，例如私營醫療資源，有意見提及公營醫院和私家醫生設定合同，共同提供預防、基層醫療、門診、住院、復康護理等一條龍服務，減輕龍頭醫院的負擔。

政綱也提及解決跨代貧窮，千人計畫助劏房學生等，和優化社區安老服務、合併長者生活津貼等，但未提及安老院舍，這一波疫情爆發重災區在長者及安老院，凸顯了安老院長期以來的問題：租金高昂以致地方淺窄，人手不足，傳染疫症一旦流行，根本無法防避。

我們期望，來屆政府擴大思維，例如吸引私人資金，在政策上彈性地拆牆鬆綁。事實上，不少財團已北上興建安老院舍，港府也不妨考慮，如何吸引私人資金，在港興建各種級數的安老院舍，及提供安老服務。

最後，現在已移民外地的港人，仍享有香港醫療及社會福利，在資源日漸緊絀的時候，這方面的政策是否檢討？來屆政府可考慮一下。
李細燕
香港太平紳士協會副會長