類固醇治新冠重症見效

(星島日報報道)新冠肺炎疫情持續，第三波疫情涉及多所院舍院友，令重症及死亡人數大增。瑪嘉烈醫院及仁濟醫院深切治療部部門主管蘇栩頎表示，局方現時會引用類固醇及安挺樂治療重症患者，有患者在接受相關藥物十二日後，由本須俯臥姿勢協助呼吸，到完全康復可轉到普通病房。另外，日前本港有患者出現二次感染，臨牀傳染病治療專責小組暨傳染病中心醫務總監曾德賢表示，局方會與大學合作，了解康復者一年內的抗體情況，而暫時觀察大部分人在六至七個月後體內仍有抗體。

第三波疫情有不少長者染疫，包括多所安老院舍院友，亦令死亡人數由單位數上升至八十一宗，死亡率約為百分之一點六五。醫管局分析本港至周二的死亡案例，發現當中有逾六成五人有高血壓，逾三成三人有糖尿糖。另外，患者年紀愈大，死亡率亦愈高，八十歲以上的死亡率為兩成以上。曾德賢解釋，患者年紀及免疫系統問題為此波疫情死亡人數上升的關鍵因素，如患者有心血管疾病及糖尿病等死亡率更會上升。

因愈來愈多長者染疫，須要入深切治療部的個案亦隨之上升，至周日（23日）本港共有一百九十九人入住深切治療部，當中包括一名二十二歲的男士。逾二百患者中，有逾六成患者須要使用呼吸機，另有六名危殆患者要使用人工肺。蘇栩頎表示，嚴重患者在一星期後體內病毒已有所減少，但病情轉差往往是因病毒而引發的免疫系統反應過敏，導致肺花及器官急性衰竭。

他表示，比起抗病毒藥物，嚴重患者更需要抗炎症藥物，以控制免疫力失衡，故院方會處方類固醇「地塞米松（Dexamethasone）」及「安挺樂（Tocilizumab）」，以控制其病情。他以一名五十九歲的男患者為例，其因染疫而引發多器官功能衰竭，須使用呼吸機及俯臥姿勢協助呼吸。在服用類固醇及安挺樂兩日後，反映發炎指數的C反應性蛋白（CRP）由二百八十多降至三十四，證明相關藥物對患者有頗大成效。患者在接受治療十日後，即可以拔喉，十二日後可以轉至普通病房。另外，英國研究亦指，患者在接受類固醇治療後，二十八天內的死亡率降低約三成。

類固醇於SARS時亦有使用，被問到會否同樣會出現骨枯等問題，蘇栩頎表示，現時每日的用量為6mg，只有當時的百分之一，而且只會處方七至十日，預期不會引發長期的併發症。他又提到，相關藥物用在糖尿病人身上，糖尿病的病情控制上會較差，「不過都要救了肺先，後期都可以處理回糖尿病問題。」