(星島日報報道)青山醫院精神分裂症病人四年前服用處方藥物後血糖超標引致併發症死亡,死因庭昨繼續聆訊。專家證人批評,青山醫院醫護人員未有發現病人血糖值超標,若及時處理或能避免悲劇發生,又指屯門醫院沒有管制病人飲食的做法,增加病人患併發症風險,相信兩院處理手法與病人死亡有關。專家又認為家屬指院方沒有交代向病人處方精神科藥物「可致律」(學名氯氮平)的投訴合理,但醫生處方藥物毋須家屬同意,希望家屬理解。

  庭上資料顯示,青山醫院醫生自一三年十月起每天為三十四歲死者尹耀明處方可導致血糖上升的「可致律」,當時尹的血糖值維持四點六至四點九的正常水平。翌年三月五日,尹的血糖值超標至十九點一,院方仍然為尹處方「可致律」。直至尹於十三日被轉介至屯門醫院時,其血糖值高達五十一點六。

  屯門醫院主診醫生梁家俊指,收症時診斷尹患有糖尿病引發的酮症酸中毒,因而處方胰島素控制血糖,至翌日尹的血糖值降至三十一點三,但仍然太高。梁表示理解「可致律」的副作用,包括體重和血糖上升,所以在尹入院時已即時停止處方此藥給他。尹於三月十五日早上十時半心臟停頓,梁及其他醫生為他注射十三針腎上腺素仍無法回復尹心跳,亦不能量度其血壓,最終於十一時十一分不治。

  曾任職瑪麗醫院的精神科醫生郭偉明以獨立專家證人身分作供。他批評青山醫院醫護人員未有照指引監察病人情況,在尹血糖值超標後七日仍無人處理,最終令他患上酮症酸中毒。此外,他指尹入住屯門醫院時身體和精神狀況俱差,但其主診醫生仍然容許尹於入院後自由選擇飲食,包括於尹死亡當天早上給他吃麥皮和蘿蔔糕,增加其感染吸入性肺炎的風險。

  至於尹的死因,郭翻查文獻後認為主要死於酮症酸中毒,吸入性肺炎屬其次。郭又分析病理報告數據,指尹死前體內的「可致律」含量屬正常水平,因此不認為尹因過度服用「可致律」而死亡。他續指,尹有可能過量服用「鋰劑」等其他情緒穩定劑或因「抗精神病藥物惡性症候群」而死,但兩所醫院醫生和驗屍官都無檢驗相關情況,因此沒有足夠數據證明此說法。

  為尹解剖的劉詠詩醫生指,驗出尹遺體血液內「可致律」含量超標。她不肯定尹死前是否已經如此,但相信「可致律」對尹造成不良反應,誘發糖尿病酮症酸中毒致死。另外尹的支氣管內有食物殘渣,導致其右肺中下葉發炎,顯示他生前患可致命的吸入性肺炎,但劉不肯定致死主因。案件編號:死因研訊三八五——二〇一四。